Estimulación del nervio hipogloso para el tratamiento del SAOS
"Somos el primer centro que ha implantado en España el estimulador del nervio hipogloso y contamos con una experiencia de más de 30 pacientes con excelentes resultados".
DR. JORGE DE ABAJO LARRIBA ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA
¿Qué es la AOS y cómo se trata?
La apnea obstructiva del sueño es una alteración respiratoria que se produce por la obstrucción intermitente y repetitiva de la vía aérea superior durante el sueño. Dicho bloqueo origina una interrupción completa (apnea) o parcial (hipopnea) del flujo aéreo. Este síndrome afecta a alrededor de un 4% de la población adulta, según estudios epidemiológicos internacionales.
El síndrome de apnea del sueño se produce frecuentemente por un colapso de la vía aérea superior, producido a menudo por la flacidez de los tejidos o por otras causas, como la obesidad ya que, si se acumula grasa en el cuello, tiende a ejercer presión en la vía aérea.
También puede deberse a alteraciones anatómicas que pueda presentar el paciente como amígdalas grandes, base de la lengua muy grande o alteraciones óseas.
Este nuevo tratamiento consiste en la estimulación eléctrica del nervio hipogloso, nervio que se encarga del movimiento de la lengua. Al estimularlo consigue impulsar hacia adelante la base de la lengua y el paladar el paciente, impidiendo el bloqueo de la vía aérea y permitiendo la entrada de aire durante el sueño.
La terapia de estimulación del nervio hipogloso permite tratar de forma efectiva, sin la necesidad de utilizar mascarilla.
¿Cuándo está indicada la estimulación del nervio hipogloso?
- Pacientes a los que se les realiza una polisomnografía o estudio del sueño en el que se observa un índice de apnea/hipopnea por debajo de 65 eventos a la hora con pocos eventos centrales, menos de un 25% a la hora.
- Anatomía favorable de la vía aérea superior. Antes de considerar el HNS, es probable que se realice una endoscopia del sueño para evaluar la anatomía y la ubicación de la obstrucción en la vía aérea superior.
- El paciente debe presentar un índice de masa corporal inferior a 32.
- Intolerancia o falta de respuesta a la CPAP. La CPAP es el tratamiento de primera línea para la AOS, pero algunos pacientes no pueden tolerarla o no ven mejoría con su uso.
- No presentar comorbilidades significativas que contraindiquen el procedimiento o el uso del dispositivo.
- Falta de respuesta o intolerancia a otros tratamientos. Esto incluye dispositivos orales o cirugías como la uvulopalatofaringoplastia (UPPP).
- Edad adecuada. La estimulación del nervio hipogloso generalmente se indica para adultos y no se recomienda para niños o adolescentes.
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¿Cómo se realiza la estimulación del nervio hipogloso?
¿Cómo es el procedimiento del dispositivo Genio?
Durante el sueño, la musculatura de la lengua y la faringe se relaja. En algunos pacientes esta relajación muscular produce un colapso de la vía aérea y secundariamente la apnea obstructiva. La estimulación del nervio hipogloso busca mantener un tono muscular constante que impida el colapso de la musculatura mediante estimulación eléctrica modulada.
El dispositivo Genio permite la estimulación de los dos nervios a través de un dispositivo electrónico implantable situado bajo la barbilla, con una pequeña incisión que se disimula en uno de los pliegues de la piel del cuello.
Su activación se realiza mediante otro dispositivo externo que se comunica con el implante de forma inalámbrica mediante unas pegatinas desechables que se suministran de forma periódica al paciente. Una vez programado comienzan la estimulación de forma progresiva conforme la conciliación del sueño.
Las ventajas de este sistema:
- Estimulación de los dos nervios.
- Mínima incisión en la zona del cuello: sin necesidad de colocar el implante en la zona del tórax, lo que estéticamente es mejor tolerado.
- Batería externa que permite su recarga diaria sin necesidad de cirugía para su recambio.
- Modulación personalizada de acuerdo a las características de cada paciente.
¿Cómo es el procedimiento del dispositivo Inspire?
El procedimiento de estimulación del nervio hipogloso para tratar la apnea del sueño es sencillo y consiste en la implantación subcutánea (por debajo de la piel), en la zona anterior del tórax, un estimulador, similar a un marcapasos, al que se conecta un sensor. A su vez, el cable del sensor se introduce, mediante otra pequeña incisión, en la pared del tórax dónde detecta la inspiración. Es entonces cuando el sensor envía una señal al estimulador, desde el que se emite una descarga que llega, a través de un cable, hasta el nervio hipogloso.
De este modo, se estimulan los músculos de la base de la lengua y el paladar hacia adelante abriendo la vía aérea, facilitando la respiración normal.
El paciente requiere tan solo 24 horas de ingreso hospitalario y la intervención dura aproximadamente 2-3 horas. Al mes, se activa el estimulador y se enseña al paciente cómo utilizarlo. Posteriormente se realiza una revisión al mes siguiente con un estudio del sueño para ajustar completamente el dispositivo.
Una vez ajustado, la activación del dispositivo la realiza el propio paciente, todas las noches mediante un mando, al irse a dormir. Al cabo de 30 minutos, el dispositivo comienza a actuar.
El dispositivo funciona durante 8 horas, si el paciente se despierta durante la noche puede colocarlo en pausa. La ventaja de este equipo es que puede ajustarse la intensidad de acuerdo a la necesidad del paciente.
Conozca cómo funciona el estimulador del nervio hipogloso
Técnica pionera para solucionar la apnea
Somos el único centro que ha implantado en España este dispositivo y contamos con una experiencia de más de 30 pacientes con excelentes resultados.
¿Dónde lo realizamos?
EN NAVARRA Y MADRID
El Departamento de Otorrinolaringología
de la Clínica Universidad de Navarra
El Departamento de Otorrinolaringología de la Clínica Universidad de Navarra es referencia nacional y mundial en numerosos procedimientos quirúrgicos altamente especializados.
Disponemos de la última tecnología y realizamos todas las pruebas diagnósticas en menos de 48 horas para ofrecer a nuestros pacientes la mejor solución en el menor tiempo posible.
Hemos sidos de los primeros centros de España en utilizar cirugía robótica en el tratamiento quirúrgico con el sistema Da Vinci®.
Organizados en unidades especializadas
- Otología - Audición.
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¿Por qué en la Clínica?
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