Atrofia óptica de Leber

Qué es la atrofia óptica de Leber

La atrofia óptica de Leber, también conocida como neuropatía óptica hereditaria de Leber (NOHL), es una enfermedad genética poco frecuente que afecta principalmente al nervio óptico, causando una pérdida rápida de la visión central. Esta patología está asociada con mutaciones en el ADN mitocondrial, que afectan la función celular y llevan a la degeneración de las fibras del nervio óptico.

Aspectos genéticos

La atrofia óptica de Leber está vinculada a mutaciones en el ADN mitocondrial. Las mutaciones más comunes asociadas a esta enfermedad se encuentran en los genes MT-ND1, MT-ND4 y MT-ND6. Estas mutaciones afectan proteínas clave del complejo I de la cadena de transporte de electrones, lo que reduce la producción de ATP y genera estrés oxidativo en las células del nervio óptico.

Síntomas de la atrofia óptica de Leber

Los síntomas suelen aparecer entre los 15 y 35 años, aunque pueden manifestarse en cualquier momento. Los principales signos y síntomas incluyen:

• Pérdida rápida de la visión central: generalmente en un ojo primero, seguida por el otro en semanas o meses.
• Disminución de la agudeza visual: con dificultad para leer o reconocer rostros.
• Escotomas centrales: áreas ciegas en el centro del campo visual.
• Disminución de la percepción de colores: conocida como discromatopsia.

Factores de riesgo

Aunque la enfermedad tiene una base genética, algunos factores pueden influir en su expresión clínica:

• Tabaquismo: incrementa el estrés oxidativo y agrava la enfermedad.
• Consumo de alcohol: asociado con daño mitocondrial.
• Deficiencias nutricionales: como la carencia de vitamina B12.

Diagnóstico

El diagnóstico de la atrofia óptica de Leber se basa en una combinación de historia clínica, evaluación oftalmológica y pruebas genéticas. Los pasos habituales incluyen:

1. Examen oftalmoscópico: para detectar palidez de la papila óptica y alteraciones en los vasos retinianos.
2. Pruebas de imagen: como la tomografía de coherencia óptica (OCT) para evaluar el grosor de las fibras nerviosas.
3. Análisis genético: para identificar mutaciones específicas en el ADN mitocondrial.
4. Electrorretinograma: para medir la función visual residual.

Tratamiento de la atrofia óptica de Leber

Actualmente, no existe un tratamiento curativo para esta enfermedad, pero algunas terapias pueden ralentizar su progresión o mejorar los síntomas:

• Idebenona: un antioxidante que puede mejorar la función mitocondrial.
• Terapia génica: en investigación para corregir mutaciones en genes específicos.
• Modificaciones del estilo de vida: como evitar el tabaquismo y el alcohol.
• Suplementos nutricionales: que incluyen coenzima Q10 y vitaminas del complejo B.

Pronóstico

El pronóstico de la atrofia óptica de Leber varía entre los pacientes. Algunos pueden experimentar una leve recuperación visual, mientras que otros desarrollan una pérdida permanente. El diagnóstico temprano y las intervenciones adecuadas pueden mejorar las perspectivas.

Investigación en curso

Los avances en la investigación genética y mitocondrial están ofreciendo nuevas esperanzas para los pacientes con atrofia óptica de Leber. Los ensayos clínicos actuales se centran en terapias génicas y antioxidantes avanzados que podrían transformar el manejo de esta enfermedad en el futuro.

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