Ecofrasia

¿Qué es la ecofrasia?

La ecofrasia es un síntoma neuropsiquiátrico que se caracteriza por la repetición automática e involuntaria de palabras o frases escuchadas previamente. Este fenómeno se clasifica dentro de los llamados "fenómenos de eco", que también incluyen la ecolalia y la ecocinesia, y está asociado a una disfunción en el control del lenguaje y la inhibición de respuestas automáticas.

La ecofrasia suele observarse en pacientes con alteraciones neurológicas o psiquiátricas, como la esquizofrenia, el trastorno del espectro autista (TEA), síndromes de Tourette o lesiones cerebrales focales que afectan las áreas del lenguaje. Este fenómeno puede ser persistente o aparecer de manera intermitente dependiendo de la enfermedad subyacente y del grado de afectación del sistema nervioso central.

Características clínicas de la ecofrasia

La ecofrasia se manifiesta de diversas maneras según el contexto clínico y la patología subyacente. Entre las principales características se encuentran:

• Repetición involuntaria: El paciente repite palabras o frases previamente escuchadas, a menudo sin un propósito aparente.
• Alteración de la inhibición: Existe una incapacidad para suprimir la respuesta verbal, lo que diferencia la ecofrasia de la repetición consciente.
• Asociación con otros síntomas: La ecofrasia puede coexistir con fenómenos como la ecolalia (repetición de palabras) o la ecopraxia (imitación de movimientos).

El análisis de estos síntomas es fundamental para determinar la causa subyacente y para distinguir la ecofrasia de otros trastornos del lenguaje, como la afasia o la disartria.

Etiología de la ecofrasia

La ecofrasia es un síntoma que puede presentarse en diversas enfermedades neurológicas y psiquiátricas. Las principales causas incluyen:

Trastornos del espectro autista (TEA)

• La ecofrasia es común en personas con TEA, especialmente en aquellos con dificultades en la comunicación y en la interacción social.

Esquizofrenia

• La ecofrasia puede aparecer como parte de los síntomas psicóticos de la esquizofrenia, particularmente en casos de desorganización del pensamiento o automatismos.

Síndrome de Tourette

• Los tics vocales complejos pueden incluir la repetición de frases, lo que se manifiesta como ecofrasia en algunos pacientes.

Enfermedades neurodegenerativas

• Trastornos como la demencia frontotemporal o la enfermedad de Alzheimer pueden causar ecofrasia debido a la disfunción en las áreas del cerebro responsables del lenguaje y del control inhibitorio.

Lesiones cerebrales focales

• Daño en el lóbulo frontal o áreas asociadas al lenguaje, como el área de Broca o de Wernicke, puede desencadenar ecofrasia.

Trastornos obsesivo-compulsivos (TOC)

En algunos casos, los pacientes con TOC pueden experimentar ecofrasia como parte de sus rituales verbales compulsivos.

Diagnóstico de la ecofrasia

El diagnóstico de la ecofrasia requiere una evaluación clínica exhaustiva para identificar la causa subyacente y determinar el impacto del síntoma en la vida diaria del paciente.

Historia clínica detallada

• Evaluación de antecedentes médicos, familiares y sociales.
• Identificación de enfermedades neurológicas o psiquiátricas previas.

Exploración neurológica y psiquiátrica

• Observación directa de la repetición de palabras o frases durante la consulta.
• Evaluación de otros síntomas asociados, como tics, ecolalia o automatismos motores.

Estudios de neuroimagen

• Resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC) para detectar lesiones cerebrales estructurales.
• Resonancia magnética funcional (fMRI) para evaluar la actividad en áreas del cerebro relacionadas con el lenguaje.

Pruebas neuropsicológicas

• Evaluación de las funciones ejecutivas, memoria verbal y habilidades de lenguaje.

Diagnóstico diferencial

• Es crucial diferenciar la ecofrasia de otros trastornos del lenguaje, como la afasia, y de comportamientos imitativos normales.

Tratamiento de la ecofrasia

El tratamiento de la ecofrasia depende de la enfermedad subyacente y de la gravedad del síntoma. Las estrategias terapéuticas incluyen:

Intervenciones farmacológicas

• Neurolépticos: En casos de esquizofrenia, medicamentos como risperidona o olanzapina pueden reducir la ecofrasia.
• Estimulantes: En el síndrome de Tourette, los estimulantes o moduladores dopaminérgicos pueden disminuir los tics vocales.
• Antidepresivos: En casos de TOC, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden ser efectivos.

Terapias conductuales

• Terapia cognitivo-conductual (TCC): Ayuda a los pacientes a identificar y controlar los comportamientos repetitivos.
• Entrenamiento en habilidades comunicativas: Particularmente útil en pacientes con TEA o trastornos del lenguaje.

Intervenciones neuropsicológicas

• Rehabilitación cognitiva: Mejora el control inhibitorio y las funciones ejecutivas.
• Terapia del lenguaje: Diseñada para abordar los déficits específicos del lenguaje en pacientes con daño neurológico.

Apoyo familiar y psicosocial

• Educación para familiares y cuidadores sobre el manejo de la ecofrasia y su impacto en la vida diaria.

© Clínica Universidad de Navarra 2023