DICCIONARIO MÉDICO
Operación de Shirodkar
La operación de Shirodkar es un procedimiento quirúrgico ginecológico destinado a prevenir el parto prematuro en mujeres con insuficiencia cervical, una condición en la cual el cuello uterino se debilita y se dilata prematuramente durante el embarazo, llevando a un riesgo significativo de parto prematuro o pérdida del embarazo. Este procedimiento fue desarrollado por el Dr. V. N. Shirodkar en la década de 1950 y representa un hito en la obstetricia moderna, ofreciendo una opción terapéutica crucial para mujeres con historial de pérdidas gestacionales recurrentes debido a la incompetencia cervical. La insuficiencia cervical se caracteriza por la incapacidad del cuello uterino para mantener el embarazo hasta el término debido a su debilidad estructural, lo que puede ser resultado de factores genéticos, lesiones traumáticas durante partos anteriores, cirugías cervicales previas o anomalías congénitas del cuello uterino. La identificación precisa de pacientes candidatas para la operación de Shirodkar es fundamental, requiriendo una evaluación exhaustiva que incluye la historia obstétrica, exámenes físicos y estudios de imagen como la ultrasonografía transvaginal. El procedimiento de Shirodkar implica colocar una sutura de mersilene o material similar alrededor del cuello uterino, justo por encima de su unión con la vagina, y luego tensar la sutura para cerrar el cuello uterino. Este "cerclaje" actúa como un soporte mecánico para el cuello uterino, previniendo su dilatación prematura y ayudando a mantener el embarazo hasta que el feto alcance la madurez suficiente para un parto seguro. La operación se realiza generalmente durante el segundo trimestre del embarazo, bajo anestesia regional o general, y suele requerir hospitalización breve. La selección de pacientes para la operación de Shirodkar es un proceso cuidadoso que toma en consideración múltiples factores, incluyendo el número y la naturaleza de los embarazos previos, la longitud y la funcionalidad del cuello uterino, y la presencia de cualquier condición subyacente que pueda afectar la integridad cervical. La decisión de proceder con el cerclaje de Shirodkar también depende de la evaluación del riesgo-beneficio, considerando tanto la efectividad potencial del procedimiento en prolongar el embarazo como los riesgos asociados, que pueden incluir infecciones, rotura prematura de membranas, y parto prematuro a pesar del cerclaje. La operación de Shirodkar, aunque altamente especializada, no está exenta de riesgos y complicaciones. Los riesgos incluyen, pero no se limitan a, sangrado, infección, ruptura prematura de membranas, y posibles lesiones al cuello uterino o tejidos circundantes. Además, el procedimiento puede no ser exitoso en prevenir el parto prematuro en todos los casos, lo que requiere una cuidadosa vigilancia prenatal y manejo por un equipo multidisciplinario especializado en medicina materno-fetal. Tras la operación, las pacientes suelen ser monitoreadas de cerca para detectar signos de parto prematuro, infección o cualquier otra complicación. El cerclaje generalmente se retira alrededor de la semana 37 de gestación para permitir el parto natural, aunque el momento exacto puede variar dependiendo de las circunstancias individuales y el juicio clínico del equipo médico. © Clínica Universidad de Navarra 2023¿Qué es la operación de Shirodkar?
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