Osteoporosis posmenopáusica

¿Qué es la osteoporosis posmenopáusica?

La osteoporosis posmenopáusica es una condición caracterizada por la disminución progresiva de la densidad mineral ósea (DMO) y el deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, que ocurre en mujeres después de la menopausia. Esta forma de osteoporosis está directamente relacionada con los cambios hormonales que se producen durante la transición menopáusica, en particular, con la disminución en la producción de estrógenos, una hormona que juega un papel crucial en el mantenimiento de la masa ósea. La falta de estrógenos conlleva a una mayor reabsorción ósea respecto a la formación de nuevo tejido óseo, resultando en una pérdida neta de masa ósea y un incremento en el riesgo de fracturas.

El diagnóstico de la osteoporosis posmenopáusica se realiza mediante la evaluación de la DMO a través de la absorciometría de rayos X de doble energía (DEXA). Este método permite comparar la DMO del paciente con la de una población de referencia joven y saludable, y clasificar el grado de osteoporosis según los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Adicionalmente, se pueden realizar análisis de laboratorio para descartar otras causas de pérdida ósea y evaluar marcadores de reabsorción ósea que puedan indicar una actividad metabólica ósea elevada.

El tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica incluye una combinación de cambios en el estilo de vida, suplementación nutricional y opciones farmacológicas. Los cambios en el estilo de vida enfocados en la prevención de caídas, el aumento de la actividad física, especialmente ejercicios de fuerza y equilibrio, y una dieta rica en calcio y vitamina D, son fundamentales para la prevención de la pérdida ósea y las fracturas. La suplementación con calcio y vitamina D se recomienda para asegurar la ingesta adecuada de estos nutrientes esenciales para la salud ósea.

Las opciones farmacológicas incluyen medicamentos que reducen la reabsorción ósea, como los bisfosfonatos, y aquellos que estimulan la formación de hueso, como el teriparatide. Los moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERMs), como el raloxifeno, ofrecen una opción terapéutica que imita los efectos protectores del estrógeno en el hueso sin los riesgos asociados con la terapia de reemplazo hormonal (TRH). La denosumab, un anticuerpo monoclonal que inhibe el RANKL (ligando del receptor activador de la proteína nuclear kappa-B), es otra opción de tratamiento que ha demostrado ser efectiva en la reducción del riesgo de fracturas en mujeres con osteoporosis posmenopáusica.

La prevención y el manejo de la osteoporosis posmenopáusica requieren un enfoque integral que incluya la evaluación de factores de riesgo individuales, la educación del paciente sobre la enfermedad y su tratamiento, y un seguimiento regular para monitorizar la eficacia del tratamiento y ajustarlo según sea necesario.

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