Osteosarcoma perióstico

Qué es el osteosarcoma perióstico

Se trata de un tumor que crece como una masa lobulada adosada a la superficie del hueso, elevando y engrosando el periostio sin invadir inicialmente la cavidad medular. Al microscopio, la mayor parte del tejido tumoral está compuesto por cartílago maligno de alto grado, similar al que se observa en el osteosarcoma condroblástico. Intercalados entre los lóbulos de cartílago aparecen focos de osteoide producido por las células neoplásicas y, a veces, áreas de diferenciación fusiforme. Esos focos de osteoide son los que permiten clasificar el tumor como osteosarcoma.

El nombre remite al latín periosteum (del griego περί, «alrededor», y ὀστέον, «hueso»), aludiendo a la membrana fibrosa que recubre la cortical y que queda incorporada al crecimiento tumoral. La localización más frecuente es la diáfisis de la tibia y del fémur, mientras que otros osteosarcomas prefieren la metáfisis. Afecta predominantemente a adolescentes y adultos jóvenes.

Posición dentro de los osteosarcomas de superficie

Los osteosarcomas de superficie forman un espectro de tres entidades con grado histológico creciente. El osteosarcoma yuxtacortical (parostal) es de bajo grado y produce sobre todo hueso bien diferenciado. El perióstico ocupa el escalón intermedio, con cartílago maligno de alto grado pero confinado a la superficie ósea. El osteosarcoma de superficie de alto grado completa la serie y se comporta de manera similar al convencional intramedular.

El pronóstico del perióstico se sitúa entre el del yuxtacortical (favorable) y el del convencional (menos favorable). La ausencia de invasión medular en la mayoría de los casos contribuye a esa posición intermedia.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo perióstico que yuxtacortical?

No. Ambos son osteosarcomas de superficie, pero el yuxtacortical (parostal) es de bajo grado y produce hueso maduro, mientras que el perióstico es de grado intermedio y produce predominantemente cartílago maligno. Son entidades histológicas y biológicas distintas.

¿Puede confundirse con un condrosarcoma perióstico?

Sí. Ambos tumores crecen en la superficie ósea y contienen cartílago maligno. La presencia de focos de osteoide tumoral en el osteosarcoma perióstico permite diferenciarlo. Sin osteoide, el tumor se clasifica como condrosarcoma.

Referencias

1. Instituto Nacional del Cáncer (NCI). Tratamiento del osteosarcoma y el sarcoma pleomórfico indiferenciado óseo (PDQ).
2. Aponte-Tinao LA et al. Actualización en osteosarcoma. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol. 2009;74(1):85-101.
3. Asociación Española Contra el Cáncer (AECC). Osteosarcoma.
4. MyPathologyReport. Su informe patológico del osteosarcoma.