Otitis media fibro-adhesiva

¿Qué es la otitis media fibro-adhesiva?

La otitis media fibro-adhesiva, también conocida como otitis media adhesiva, es una forma crónica de otitis media caracterizada por la presencia de tejido fibroso en el oído medio, que puede conducir a la adherencia y retracción del tímpano hacia la cadena osicular y las estructuras del oído medio. Esta condición representa una etapa avanzada de la enfermedad inflamatoria crónica del oído, que puede resultar de episodios repetidos de otitis media aguda o ser el resultado de una otitis media con efusión crónica mal resuelta. La otitis media fibro-adhesiva puede tener un impacto significativo en la audición, dado que las adherencias y la fibrosis comprometen la movilidad de las estructuras del oído medio, esencial para la transmisión eficaz del sonido.

El proceso patológico subyacente en la otitis media fibro-adhesiva implica la infiltración de tejido conectivo fibroso en el espacio del oído medio, a menudo como respuesta a una inflamación crónica o infección. Este tejido fibroso puede formar bandas adhesivas que conectan el tímpano con las estructuras del oído medio, como los huesecillos, o puede provocar la fibrosis de estas estructuras, alterando su función normal. A medida que la enfermedad progresa, puede ocurrir una disminución significativa en la movilidad del tímpano y de la cadena osicular, resultando en una pérdida de audición conductiva.

Los pacientes con otitis media fibro-adhesiva pueden presentar una variedad de síntomas, incluyendo hipoacusia progresiva, sensación de plenitud o presión en el oído, y ocasionalmente dolor o molestias leves. La hipoacusia es el síntoma más común y suele ser de tipo conductivo, resultante de la limitación en la transmisión del sonido a través del oído medio. En algunos casos, si el proceso inflamatorio afecta el oído interno, también puede haber una componente de pérdida auditiva sensorioneural.

El diagnóstico de la otitis media fibro-adhesiva se basa en la historia clínica del paciente y en el examen físico, complementado con pruebas audiológicas y, en algunos casos, estudios de imagen como la tomografía computarizada. La otoscopia puede revelar un tímpano retraído, engrosado o con adherencias visibles. La audiometría es fundamental para determinar el grado y tipo de pérdida auditiva. La timpanometría puede ofrecer información sobre la movilidad del sistema tímpano-osicular.

El tratamiento de la otitis media fibro-adhesiva se orienta a la mejora de la audición y al alivio de los síntomas. En las fases iniciales, el manejo puede incluir el uso de corticosteroides o la realización de maniobras de autoinflado para intentar mejorar la ventilación del oído medio. Sin embargo, en muchos casos, el tratamiento definitivo es quirúrgico. La cirugía puede implicar procedimientos como la timpanoplastia, con o sin colocación de injertos para reconstruir el tímpano y la cadena osicular, y la mastoidectomía, para eliminar el tejido inflamatorio crónico y mejorar la ventilación del oído medio.

La prevención de la otitis media fibro-adhesiva se centra en el manejo adecuado de la otitis media aguda y la otitis media con efusión, para evitar la progresión a una enfermedad crónica. Esto incluye el diagnóstico temprano y el tratamiento apropiado de las infecciones del oído, así como el seguimiento regular de los pacientes con historial de otitis media, para identificar y tratar las complicaciones a tiempo.

La otitis media fibro-adhesiva es una condición compleja que requiere un enfoque multidisciplinar para su manejo, implicando a otorrinolaringólogos, audiologistas y, en algunos casos, cirujanos especializados en oído. La colaboración estrecha entre estos especialistas es esencial para ofrecer a los pacientes la mejor oportunidad de recuperación auditiva y minimizar el impacto de la enfermedad en su calidad de vida.

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