Quiste dentígero

Qué es el quiste dentígero

La palabra «dentígero» procede del latín dens, dentis (diente) y gerĕre (llevar), de modo que el término significa, literalmente, «que lleva un diente». La segunda parte del nombre, «quiste», tiene raíz griega y remite a kystis, saco o vejiga; puede consultar su significado completo en la entrada dedicada a este concepto. La combinación de ambos elementos define la lesión con precisión: una cavidad que envuelve la corona de un diente todavía incluido, unida a este a la altura de la unión amelocementaria.

Radiográficamente se manifiesta como una imagen radiolúcida, uniloculada y de bordes bien definidos, que rodea la corona sin sobrepasar ese límite anatómico. Si la lesión crece, puede desplazar el diente afectado hacia posiciones alejadas de su trayecto de erupción habitual, e incluso reabsorber parcialmente las raíces de los dientes vecinos ya erupcionados.

Origen en el folículo dental

El origen de este quiste está en el folículo dental, la envoltura de tejido conectivo y epitelio que rodea a cualquier diente durante su formación. Antes de que la corona termine de mineralizarse, el epitelio del esmalte reducido (lo que queda del órgano del esmalte una vez cumplida su función de formar el esmalte dental) permanece adherido a la superficie coronaria. Si entre ese epitelio y la corona se acumula líquido, el espacio se expande y da lugar a la cavidad quística. La causa exacta sigue sin resolverse del todo. Una segunda hipótesis, minoritaria, atribuye el origen a un estímulo inflamatorio previo, procedente de un diente temporal contiguo en mal estado, capaz de inducir el mismo fenómeno de acumulación de líquido.

Clasificación y frecuencia

Dentro de la clasificación de los quistes maxilares, el quiste dentígero se agrupa entre los de desarrollo, junto al quiste de erupción y al quiste periodontal lateral, y se separa así de los de origen inflamatorio, como el quiste radicular. Ocupa el segundo lugar en frecuencia entre todos los quistes odontogénicos, únicamente por detrás del radicular, y las series publicadas le atribuyen entre algo más de una décima parte y un tercio de los casos según la muestra consultada. Se ha calculado una incidencia aproximada de 1,44 quistes por cada 100 dientes retenidos.

Aparece con mayor frecuencia entre la segunda y la cuarta década de la vida. Los dientes implicados con más asiduidad son el tercer molar inferior y el canino superior, seguidos a distancia por el tercer molar superior y los premolares inferiores. Cuando se presenta de forma múltiple o bilateral, conviene descartar una displasia cleidocraneal, un síndrome de Gorlin-Goltz o una mucopolisacaridosis tipo VI, trastornos en los que este hallazgo forma parte del cuadro general.

Diferenciación con otras lesiones odontogénicas

El folículo dental sano también puede rodear la corona de un diente incluido con un espacio radiolúcido discreto, y distinguirlo del quiste dentígero es, en ocasiones, una cuestión de grado: se acepta como límite convencional una separación de 2,5 milímetros entre el diente y el borde óseo. El queratoquiste odontogénico comparte la localización mandibular y la asociación con dientes retenidos, pero se comporta de forma más agresiva y con mayor tendencia a la recidiva; su revestimiento epitelial, de superficie corrugada y capa basal en empalizada, lo diferencia al microscopio.

Frente al quiste radicular, la clave está en el diente implicado: este último se asocia siempre a una pieza ya erupcionada y con la pulpa necrosada, nunca a un diente incluido. Existe, además, un riesgo infrecuente pero descrito de que el revestimiento epitelial del quiste dentígero experimente una transformación hacia un ameloblastoma, el tumor odontogénico con el que comparte parte de su origen embrionario.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se llama «dentígero»?

Porque combina dos palabras latinas, dens (diente) y gerĕre (llevar), y describe así su característica definitoria: siempre acompaña a un diente que no ha logrado erupcionar. También se le conoce como quiste folicular, nombre que remite a su origen en el folículo dental.

¿Duele un quiste dentígero?

No, salvo que se infecte. La ausencia de síntomas explica que buena parte de estos quistes se descubra de forma incidental, durante una radiografía solicitada por otro motivo.

¿Es lo mismo que un quiste folicular?

Sí, son sinónimos que conviven en la literatura odontológica sin que exista una preferencia clara entre las distintas escuelas. «Quiste folicular» remite al folículo dental de origen, mientras que «dentígero» describe la relación de la lesión con la corona del diente incluido.

¿Afecta solo a los terceros molares?

No de forma exclusiva, aunque son los dientes implicados con más frecuencia. Los caninos superiores retenidos ocupan el segundo lugar, y con menor asiduidad resultan afectados los premolares inferiores y los terceros molares superiores. También puede desarrollarse alrededor de un diente supernumerario.

Referencias

1. National Center for Biotechnology Information, StatPearls. Odontogenic Cysts.
2. PathologyOutlines.com. Dentigerous cyst.
3. Acta Odontológica Colombiana (Redalyc). Quiste dentígero. Revisión de la literatura y reporte de caso.
4. PMC, National Library of Medicine. Unusual multiple dentigerous cysts evaluated by cone beam computed tomography.