Raquisquisis posterior

Qué es la raquisquisis posterior

El término describe el eje de orientación del defecto, no su extensión. En la raquisquisis, el fallo de cierre del arco vertebral posterior deja expuesta la cara dorsal de la médula: es esta la orientación que corresponde a la inmensa mayoría de los casos, hasta el punto de que buena parte de la literatura clínica emplea «raquisquisis» y «raquisquisis posterior» como sinónimos prácticos.

La denominación conserva, sin embargo, un valor diferencial preciso frente a una entidad distinta: la llamada raquisquisis anterior o espina bífida anterior, un defecto de la cara anterior del cuerpo vertebral que nada tiene que ver con el cierre del tubo neural.

Diferenciación con la variante anterior

Conocida también como vértebra en mariposa o espina bífida anterior, esta variante obedece a un mecanismo enteramente distinto: el fallo de fusión de los núcleos de condrificación laterales del cuerpo vertebral, secundario a una regresión incompleta de la notocorda durante el desarrollo. No hay defecto del tubo neural, no hay exposición de médula ni de meninges, y el hallazgo suele ser incidental en una radiografía practicada por otro motivo.

Se trata, según recoge la literatura reumatológica, de una malformación rara, casi siempre asintomática, localizada con mayor frecuencia en la región sacra. Comparte con la raquisquisis posterior únicamente la raíz de su nombre clásico, no el mecanismo ni la gravedad.

Diferenciación con la espina bífida oculta

Conviene no confundir la raquisquisis posterior con la espina bífida oculta posterior, un hallazgo mucho más leve y frecuente en el que la falta de fusión de un arco vertebral, casi siempre en la región sacra, queda cubierta por piel intacta y no compromete al tejido nervioso. Comparten la orientación dorsal del defecto óseo, pero se sitúan en extremos opuestos de gravedad dentro del espectro de la espina bífida.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se llama «posterior»?

Porque el defecto se localiza en el arco vertebral posterior y el tejido neural queda expuesto hacia la espalda del paciente, la orientación en la que se presenta la práctica totalidad de los casos.

¿Existe una raquisquisis anterior?

Sí, aunque con ese nombre designa una malformación diferente: la vértebra en mariposa, un defecto de fusión del cuerpo vertebral sin relación con el cierre del tubo neural ni con la exposición de la médula.

¿Es lo mismo que la espina bífida oculta?

No. La espina bífida oculta es una forma cerrada, cubierta por piel y casi siempre asintomática. La raquisquisis posterior es una forma abierta, con el tejido neural directamente expuesto, y representa uno de los cuadros más graves dentro del disrafismo espinal.

Referencias

1. Reumatología Clínica. Vértebra en mariposa.
2. Manual MSD, versión para profesionales. Espina bífida.
3. Cirugía fetal de la espina bífida abierta: diagnóstico, pronóstico y opciones de corrección intrauterina. Scielo México.
4. Clínica Universidad de Navarra. Lámina del arco vertebral. Diccionario médico.