Rechazo

¿A qué se llama rechazo en Medicina?

Rechazo en Medicina se refiere a la respuesta del sistema inmunológico contra un órgano o tejido trasplantado de otro individuo. Esta reacción inmunológica es un mecanismo de defensa natural del organismo cuyo fin es identificar y eliminar células que son reconocidas como extrañas o ajenas al propio cuerpo. En el ámbito de los trasplantes, el rechazo es una complicación seria, ya que puede llevar al fallo del órgano o tejido trasplantado, y por tanto, al fracaso del trasplante.

Existen diferentes tipos de rechazo, clasificados generalmente según el tiempo de aparición después del trasplante y las características inmunológicas del proceso: rechazo hiperagudo, que ocurre minutos u horas después del trasplante; rechazo agudo, que puede suceder en los primeros días o meses; y rechazo crónico, que se desarrolla a lo largo de meses o años.

El rechazo hiperagudo se produce casi inmediatamente después de la perfusión del órgano y se debe a la presencia de anticuerpos preexistentes en el receptor que reaccionan contra los antígenos del donante. Este tipo de rechazo es actualmente menos común gracias a los métodos de tipificación de tejidos y la compatibilidad ABO entre donante y receptor.

El rechazo agudo puede ser mediado por células o anticuerpos. El rechazo mediado por células es el más común y es causado por linfocitos T del receptor que responden contra los antígenos del donante. El rechazo agudo mediado por anticuerpos ocurre cuando el receptor produce anticuerpos contra los antígenos del donante después del trasplante.

El rechazo crónico, por su parte, se caracteriza por daño progresivo en el órgano trasplantado debido a una variedad de factores, incluidos procesos inmunitarios y no inmunitarios. Se manifiesta a través de la fibrosis y la arteriosclerosis del órgano trasplantado.

El diagnóstico del rechazo se basa en la evaluación clínica y en pruebas complementarias. Los síntomas pueden variar ampliamente dependiendo del órgano afectado, pero pueden incluir signos de disfunción del órgano, como aumento de creatinina en un trasplante renal o disnea en un trasplante pulmonar. Pruebas como la biopsia del órgano trasplantado son esenciales para confirmar el diagnóstico de rechazo.

El tratamiento del rechazo depende del tipo y severidad del mismo, pero generalmente incluye la intensificación de la terapia inmunosupresora. En el caso del rechazo agudo, puede administrarse altas dosis de corticosteroides, terapia con anticuerpos antilinfocitos o ajustes en la terapia inmunosupresora de mantenimiento. Para el rechazo crónico, las opciones son más limitadas y a menudo se enfocan en preservar la función del órgano tanto como sea posible.

La prevención del rechazo es un pilar fundamental en el manejo de pacientes trasplantados. Incluye una cuidadosa selección del donante y receptor, el uso de terapia inmunosupresora apropiada desde el momento del trasplante y un seguimiento estricto. Los avances en la farmacología han proporcionado un arsenal de fármacos inmunosupresores que han mejorado significativamente los resultados de los trasplantes. Además, la investigación continúa en búsqueda de estrategias para inducir tolerancia inmunológica, con el objetivo de permitir que el órgano trasplantado sea aceptado sin la necesidad de inmunosupresión a largo plazo, reduciendo así los efectos secundarios asociados a estos medicamentos.

© Clínica Universidad de Navarra 2023