Retinopatía leucémica

¿Qué es la retinopatía leucémica?

La retinopatía leucémica se refiere a las manifestaciones oftalmológicas que se producen en pacientes que padecen leucemia, una enfermedad hematológica que afecta a las células blancas de la sangre. Estas manifestaciones en el ojo son el resultado de la infiltración leucémica o de las complicaciones hemorrágicas y vasculares que surgen a causa de esta enfermedad maligna. Es esencial comprender la naturaleza y el impacto de la retinopatía leucémica para asegurar un diagnóstico adecuado y una gestión clínica efectiva de los pacientes con leucemia.

Las células leucémicas pueden infiltrarse en diversos tejidos del cuerpo, incluyendo el ojo. La retina es uno de los lugares más comunes de infiltración, lo que lleva a la aparición de exudados algodonosos, hemorragias retinianas y, en ocasiones, desprendimientos de retina. Además, la leucemia puede provocar una viscosidad elevada de la sangre, lo que aumenta el riesgo de obstrucciones vasculares en la retina, como las oclusiones venosas.

Los síntomas de la retinopatía leucémica varían según la gravedad y la localización de las lesiones. Algunos pacientes pueden experimentar visión borrosa o reducción del campo visual, mientras que otros pueden no tener síntomas en las etapas iniciales. Dada la variabilidad en la presentación y el curso clínico, es fundamental un examen oftalmológico completo en pacientes diagnosticados con leucemia, especialmente al inicio y durante el tratamiento.

El diagnóstico se basa principalmente en el examen de fondo de ojo, que permite identificar hemorragias, exudados y otros signos característicos. Sin embargo, para obtener un panorama más detallado de la retina y evaluar la extensión de las lesiones, herramientas como la tomografía de coherencia óptica y la angiografía con fluoresceína pueden ser esenciales.

El tratamiento de la retinopatía leucémica tiene como objetivo principal tratar la leucemia subyacente. La quimioterapia y la radioterapia son las principales modalidades de tratamiento para la leucemia, y a menudo, la resolución de las manifestaciones oculares sigue a un tratamiento sistémico efectivo. Sin embargo, en casos donde hay complicaciones oculares significativas, como oclusiones vasculares o desprendimientos de retina, pueden requerirse intervenciones oftalmológicas específicas.

La fotocoagulación con láser puede ser útil para sellar áreas de la retina que presenten hemorragias o neovascularización. En casos de oclusiones vasculares, las inyecciones intravítreas de agentes anti-VEGF pueden ser beneficiosas. Si se produce un desprendimiento de retina, la cirugía es esencial para reponer la retina en su lugar.

La prevención y la detección temprana son cruciales. Dado que la leucemia puede ser asintomática o presentar síntomas inespecíficos en sus etapas iniciales, es importante que las personas estén informadas y busquen atención médica si experimentan síntomas inusuales. Además, una vez diagnosticados, los pacientes deben ser conscientes de la importancia de los exámenes oftalmológicos regulares para identificar y tratar cualquier complicación ocular a tiempo.

© Clínica Universidad de Navarra 2023