Síndrome de Hinman

¿Qué es el síndrome de Hinman?

El síndrome de Hinman, también conocido como síndrome de la vejiga no neurógena-neurógena o síndrome de disfunción vesical no neurógena, es una afección pediátrica rara que se manifiesta como una disfunción de la vejiga sin evidencia de una causa neurológica subyacente. Se caracteriza principalmente por los síntomas de una vejiga neurógena, como vaciamiento incompleto de la vejiga, infecciones recurrentes del tracto urinario, incontinencia y retención urinaria, pero en ausencia de cualquier anormalidad neurológica identificable que pudiera explicar estos síntomas.

El síndrome fue descrito por primera vez por Hinman y Baumann en 1973, tras observar a un grupo de niños con patrones anormales de micción y daño renal progresivo, sin una causa neurológica clara. Los síntomas del síndrome de Hinman pueden variar en gravedad, desde casos leves, donde los pacientes pueden presentar síntomas menores, hasta casos graves donde los síntomas pueden llevar a daño renal irreversible.

Es crucial para la identificación temprana del síndrome de Hinman comprender la presentación típica y las características. A menudo, se presenta en la infancia, aunque puede no ser reconocido hasta más tarde en la vida. Los niños con síndrome de Hinman frecuentemente tienen patrones de micción anormales, como la postergación de la micción, el esfuerzo durante la micción, un chorro de orina débil o intermitente, y sensaciones de vaciamiento incompleto. Estos patrones anormales pueden conducir a infecciones recurrentes del tracto urinario debido al estancamiento de la orina en la vejiga. Además, los episodios de incontinencia, especialmente la nocturna, pueden ser frecuentes.

El diagnóstico del síndrome de Hinman puede ser un desafío debido a la ausencia de causas neurológicas subyacentes. Se basa principalmente en la historia clínica del paciente, el examen físico y las pruebas de función vesical. La cistometría, que evalúa cómo se llena y se vacía la vejiga, es fundamental para determinar las anormalidades vesicales. Las pruebas de imagen, como la ecografía renal y vesical, pueden ser útiles para evaluar la presencia de daño renal y anormalidades en la estructura vesical.

Aunque la causa exacta del síndrome de Hinman sigue siendo objeto de debate, se han propuesto varios mecanismos. Estos incluyen la obstrucción funcional de la vejiga, las anormalidades del detrusor de la vejiga y los trastornos del comportamiento miccional. Se cree que factores psicosociales, como el estrés y la ansiedad, también pueden desempeñar un papel en la patogénesis de esta enfermedad.

El tratamiento del síndrome de Hinman es multidisciplinar y se centra en abordar los síntomas específicos presentes en cada paciente. La terapia conductual es una de las piedras angulares del tratamiento y tiene como objetivo modificar los hábitos miccionales del paciente. Esto puede incluir técnicas de reentrenamiento vesical, como la micción programada y los ejercicios del suelo pélvico. En casos más graves, donde hay daño renal o anormalidades vesicales significativas, puede ser necesario el tratamiento quirúrgico para corregir la obstrucción y mejorar el flujo de orina.

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