Síndrome de Ogilvie

¿Qué es el síndrome de Ogilvie?

El síndrome de Ogilvie es un trastorno gastrointestinal caracterizado por la dilatación aguda del colon en ausencia de cualquier obstrucción mecánica. Aunque el síndrome de Ogilvie fue identificado inicialmente en pacientes posquirúrgicos y se creía que estaba mayormente asociado con el estrés quirúrgico, la literatura médica actual reconoce que este síndrome puede ocurrir en una variedad de contextos clínicos y no está exclusivamente relacionado con procedimientos quirúrgicos.

Este síndrome se manifiesta con síntomas que imitan una obstrucción intestinal, como dolor abdominal, distensión y constipación, pero sin una causa obstructiva mecánica evidente.

En este contexto, la exploración diagnóstica para el síndrome de Ogilvie incluye la exclusión de una obstrucción mecánica real mediante estudios de imágenes como radiografías y tomografías computarizadas. A través de estos estudios, los médicos pueden visualizar la dilatación del colon y confirmar la ausencia de obstrucciones, como tumores o hernias, que podrían explicar los síntomas del paciente. También es crucial realizar una anamnesis detallada y un examen físico meticuloso para identificar posibles factores de riesgo y condiciones subyacentes, como infecciones, alteraciones electrolíticas, medicamentos y enfermedades concomitantes, que podrían contribuir al desarrollo del síndrome de Ogilvie.

El tratamiento inicial del síndrome de Ogilvie se centra en manejar la distensión colónica y aliviar los síntomas del paciente. Las medidas conservadoras, como la descompresión nasogástrica y la corrección de alteraciones electrolíticas, son esenciales en la etapa inicial del manejo. El tratamiento también puede incluir la suspensión de medicamentos que afectan la motilidad intestinal y la administración de agentes procinéticos para mejorar el tránsito colónico. Sin embargo, si el tratamiento conservador no logra resolver el cuadro clínico, pueden considerarse enfoques más invasivos, como la colonoscopia descompresiva o, en casos extremos, la cirugía.

La descompresión colonoscópica es un método que utiliza un colonoscopio para eliminar el aire acumulado en el colon, aliviando así la distensión. Este procedimiento puede ser efectivo para reducir el tamaño del colon y mejorar los síntomas, pero puede requerir repetición si la distensión recurre. La cirugía, aunque es el último recurso, puede ser necesaria en situaciones donde hay complicaciones como la perforación del colon o la isquemia, y donde otros tratamientos han fallado.

El pronóstico del síndrome de Ogilvie puede variar ampliamente, dependiendo de la presencia de enfermedades concomitantes y de la respuesta del paciente al tratamiento. Aunque el manejo conservador es exitoso en muchos casos, las complicaciones pueden surgir, especialmente si el síndrome no se diagnostica y se trata de manera oportuna. El seguimiento cuidadoso y la vigilancia continua son fundamentales para monitorizar la respuesta al tratamiento y para detectar cualquier signo de complicación a tiempo.

© Clínica Universidad de Navarra 2023