Tirotomía

¿Qué es la tirotomía?

La tirotomía es un procedimiento médico quirúrgico que se realiza en el área de la cabeza y el cuello, específicamente en la laringe. Esta intervención consiste en la realización de una incisión en la membrana tiroidea, que es una parte del cartílago tiroideo, con el objetivo de facilitar el paso del aire y mejorar la ventilación del paciente. Este procedimiento se indica en situaciones de emergencia, en las que el paciente presenta una obstrucción de las vías respiratorias superiores y necesita una solución rápida para evitar complicaciones graves, como la hipoxia o la muerte por asfixia.

La tirotomía también se conoce como cricotirotomía o cricotiroidotomía, ya que se realiza en la región del cartílago cricoides y la membrana cricotiroidea, que es una banda fibrosa que une el cartílago cricoides con el cartílago tiroideo. La elección de la denominación depende de la ubicación exacta de la incisión y del enfoque médico.

Las indicaciones para la realización de una tirotomía incluyen situaciones en las que no es posible asegurar una vía aérea mediante métodos convencionales, como la intubación orotraqueal o la ventilación con bolsa y mascarilla. Estas situaciones pueden incluir traumatismos en la región de la cabeza y el cuello, tumores obstructivos, infecciones severas como la epiglotitis o la angina de Ludwig, y cuerpos extraños alojados en la vía aérea.

La tirotomía es un procedimiento que requiere un alto nivel de habilidad y experiencia por parte del médico, debido a la complejidad anatómica de la región del cuello y la presencia de estructuras importantes como la glándula tiroides, los nervios laríngeos y los vasos sanguíneos. Por lo tanto, es fundamental que el médico tenga un conocimiento exhaustivo de la anatomía de la región y de las técnicas quirúrgicas adecuadas.

Antes de realizar una tirotomía, es necesario llevar a cabo una evaluación clínica del paciente, incluyendo la valoración de su estado general, la identificación de posibles factores de riesgo y la toma de decisiones en función de la gravedad de la situación y la disponibilidad de recursos. Además, es importante tener en cuenta las posibles complicaciones asociadas con el procedimiento, como la hemorragia, la lesión de estructuras adyacentes, la infección y el fracaso en la realización de la intervención.

El procedimiento de tirotomía se realiza con el paciente en posición supina y con la cabeza ligeramente extendida para facilitar la exposición de la región del cuello. El médico debe identificar y marcar el sitio de la incisión, que generalmente se encuentra a nivel de la membrana tiroidea o cricotiroidea. Se realiza una incisión en la piel y se avanza cuidadosamente hasta alcanzar la membrana, donde se realiza una incisión adicional para permitir el paso del aire. En algunos casos, se puede insertar un tubo a través de la incisión para mantener la vía aérea permeable y facilitar la ventilación del paciente.

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