Tríada desgraciada de la rodilla

¿Qué es la tríada desgraciada de la rodilla?

La tríada desgraciada, también conocida como tríada terrible de la rodilla o tríada de O'Donoghue, es un término en medicina deportiva que describe la lesión simultánea de tres estructuras importantes de la rodilla: el ligamento cruzado anterior (LCA), el ligamento colateral medial (LCM) y el menisco medial. 

Esta lesión múltiple suele ocurrir durante actividades físicas de alta intensidad, como los deportes de contacto, y es más frecuente cuando la rodilla recibe un golpe directo en su parte lateral (externa) mientras el pie está fijo en el suelo, provocando un mecanismo de giro o torsión. La fuerza aplicada en este movimiento puede desencadenar un daño en estas tres estructuras clave de la rodilla.

El ligamento cruzado anterior es una estructura fundamental para la estabilidad de la rodilla, evitando que la tibia se desplace hacia delante respecto al fémur. El ligamento colateral medial, por otro lado, da estabilidad a la rodilla en el plano medio-lateral, evitando movimientos excesivos de apertura en la parte interna de la rodilla. Por último, el menisco medial es un disco de cartílago fibroso que actúa como un amortiguador en la articulación de la rodilla, y contribuye a su estabilidad.

La tríada desgraciada se manifiesta clínicamente con dolor intenso, hinchazón e inestabilidad en la rodilla lesionada. Puede ser difícil para los pacientes apoyar peso en la pierna afectada y la movilidad de la rodilla puede verse significativamente limitada.

El diagnóstico de la tríada desgraciada se basa inicialmente en el examen físico, en el que se evalúa el dolor, la hinchazón y la inestabilidad de la rodilla. La confirmación diagnóstica se realiza con técnicas de imagen como la resonancia magnética, que permite visualizar con gran detalle las estructuras de la rodilla y detectar la presencia de lesiones en el LCA, el LCM y el menisco medial.

El tratamiento de la tríada desgraciada depende de la gravedad de las lesiones y de las necesidades y objetivos del paciente. En algunos casos, el tratamiento puede ser conservador, incluyendo fisioterapia y rehabilitación. En casos más graves, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico para reparar o reconstruir las estructuras lesionadas. Esta intervención suele realizarse mediante técnicas de cirugía artroscópica, que son menos invasivas y aceleran el proceso de recuperación.

La rehabilitación tras la lesión o la cirugía es un componente crucial del tratamiento de la tríada desgraciada, y se centra en recuperar la fuerza, la movilidad y la estabilidad de la rodilla, así como en prevenir futuras lesiones. Los pacientes que se someten a cirugía para la tríada desgraciada a menudo requieren varios meses de rehabilitación para volver a su nivel de actividad previo a la lesión.

© Clínica Universidad de Navarra 2023