Trismus

¿Qué es el trismus?

El trismus es un término médico que describe una reducción en la capacidad de abrir la boca debido a la contracción o espasmo de los músculos que controlan el movimiento mandibular. Esta condición puede ser dolorosa y puede limitar significativamente las funciones bucales cotidianas, como hablar, comer, y en casos extremos, incluso la respiración. Además, puede interferir con la atención dental y médica, ya que la capacidad limitada para abrir la boca puede dificultar los procedimientos orales y las exploraciones. 

La fisiopatología del trismus es variada y puede involucrar diferentes mecanismos, como el trauma directo a los músculos de la mandíbula, la inflamación, el daño neurológico o la infección. Los músculos más comúnmente afectados son los músculos maseteros y temporales, que son los principales responsables de cerrar la mandíbula. 

Existen varias causas para el trismus. Puede ser el resultado de una afección local, como una infección oral o dental, una lesión en la mandíbula, o una cirugía oral o maxilofacial. También puede ser causado por enfermedades neuromusculares, como el tétanos, que causa contracciones musculares sostenidas, o la distonía, un trastorno del movimiento que provoca contracciones musculares involuntarias y sostenidas. Además, algunas formas de cáncer de cabeza y cuello, así como la radioterapia utilizada para tratar estas enfermedades, pueden llevar a la aparición de trismus. En algunos casos, el trismus puede ser una reacción a ciertos medicamentos, o puede ser el resultado de estrés o ansiedad, lo que provoca la contracción inconsciente de los músculos de la mandíbula.

El diagnóstico del trismus se basa en la historia clínica del paciente y en el examen físico. Los pacientes a menudo describen dificultad para abrir la boca y pueden experimentar dolor en la mandíbula, la cara o las sienes. Durante el examen físico, el médico puede notar una apertura limitada de la boca y puede sentir la contracción o el endurecimiento de los músculos de la mandíbula. En algunos casos, puede ser necesario realizar pruebas adicionales para identificar la causa subyacente del trismus. Estas pueden incluir radiografías o resonancias magnéticas de la cabeza y el cuello, análisis de sangre, o una electromiografía para evaluar la actividad eléctrica de los músculos.

El tratamiento del trismus depende de la causa subyacente y puede incluir una combinación de medicamentos, fisioterapia, y en algunos casos, cirugía. Los medicamentos pueden incluir relajantes musculares, analgésicos, y si hay una infección presente, antibióticos. La fisioterapia puede ser muy útil y puede incluir ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de los músculos de la mandíbula, así como técnicas de calor y frío para aliviar la inflamación y el dolor. Si el trismus es causado por un problema estructural, como una fractura de mandíbula o un tumor, puede ser necesario realizar una cirugía.

© Clínica Universidad de Navarra 2023