Prevalencia de amiloidosis cardiaca por transtirretina en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección conservada: estudio PRACTICA

Introducción y objetivos: La amiloidosis cardiaca por transtirretina (ATTR-AC) es una causa frecuente de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada (IC-FEc). El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de ATTR-AC en pacientes con IC-FEc en un estudio multicéntrico nacional.

Métodos: Se estudió a pacientes consecutivos ambulatorios u hospitalizados de edad ≥ 50 años con IC-FEc e hipertrofia del ventrículo izquierdo ≥ 12 mm en 20 hospitales españoles. Se inicio cribado de amiloidosis cardiaca según la práctica clínica habitual de cada centro; el análisis de las gammagrafías positivas fue centralizado.

Resultados: Se incluyó a 422 pacientes; de ellos, 387 fueron evaluados para amiloidosis cardiaca. Se diagnosticó de ATTR-AC a un total de 65 pacientes (16,8%), ninguno menor de 75 años. Esta prevalencia aumentaba con la edad. De ellos, el 60% eran varones con medias de edad de 85,3 ± 5,2 años y fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 60,3 ± 7,6%, y una mediana de grosor máximo de la pared de 17,2 [12-25] mm. La mayoría estaba en clase II o III de la New York Heart Association (el 48,4 y el 46,8%). Además de ser mayores que los pacientes sin ATTR-AC, tenían valores de NT-proBNP más elevados (mediana, 3.801 [2.266-7.132] frente a 2.391 [1.141-4.796] pg/ml; p = 0,003). No hubo diferencias significativas en la prevalencia de ATTR-AC en función del sexo (el 19,7% de los varones y el 13,8% de las mujeres; p = 0,085). Un ∼7% (4/56) de los pacientes mostraron una variante patogénica (ATTRv).

Conclusiones: Este estudio multicéntrico nacional halló una prevalencia del 16,8% y confirma que la ATTR-AC contribuye significativamente a la IC-FEc en varones y mujeres con hipertrofia del ventrículo izquierdo y más de 75 años.

CITA DEL ARTÍCULO  Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2024 Jul 30:S1885-5857(24)00240-8.  doi: 10.1016/j.rec.2024.07.005