Publicaciones científicas
Pronóstico del trasplante cardiaco en pacientes con miocardiopatía hipertrófica y restrictiva. Análisis de un registro nacional
Francisco González-Urbistondo 1 , Luis Almenar-Bonet 2 , Manuel Gómez-Bueno 3 , Marisa Crespo-Leiro 4 , Francisco González-Vílchez 5 , María Dolores García-Cosío 6 , Amador López-Granados 7 , Sonia Mirabet 8 , Manuel Martínez-Sellés 9 , José Manuel Sobrino 10 , Carles Díez-López 11 , Marta Farrero 12 , Beatriz Díaz-Molina 13 , Gregorio Rábago 14 , Luis de la Fuente-Galán 15 , Iris Garrido-Bravo 16 , María Teresa Blasco-Peiró 17 , Antonio García-Quintana 18 , José Antonio Vázquez de Prada 5
Introducción y objetivos
Existe controversia acerca de los resultados del trasplante cardiaco en pacientes con miocardiopatía hipertrófica (MCH) o restrictiva (MCR).
Métodos
Análisis retrospectivo de receptores adultos de un primer trasplante cardiaco entre 1984 y 2021 incluidos en un registro nacional. La mortalidad al primer y quinto año postrasplante en receptores con MCH y MCR se comparó con la de receptores con miocardiopatía dilatada (MCD).
Resultados
Se incluyó a 3.703 pacientes (3.112 MCD; 331 MCH y 260 MCR) con seguimiento mediano de 5,0 años (3,1-5,0). En comparación con la MCD, el riesgo ajustado de mortalidad a 1 año fue: MCH: hazard ratio (HR) = 1,38; intervalo de confianza del 95% (IC95%), 1,07-1,78; p = 0,01, MCR: HR = 1,48; IC95%, 1,14-1,93; p = 0,003. El riesgo ajustado a 5 años fue: MCH: HR = 1,17; IC95%, 0,93-1,47; p = 0,18; MCR: HR = 1,52; IC95%, 1,22-1,89; p < 0,001. En los últimos 20 años, la MCR mejoró significativamente la supervivencia a 1 año (R2 ajustada = 0,95) y a 5 años (R2 = 0,88); la MCH mejoró la supervivencia a 5 años (R2 = 0,59) y a 1 año permaneció estable (R2 = 0,16).
Conclusiones
Se asoció la MCR y la MCH a peor pronóstico precoz postrasplante que la MCD. La diferencia desfavorable se mantuvo para la supervivencia a 5 años solo para la MCR. Se observa una tendencia temporal a mejor pronóstico precoz y tardío para la MCR, y solo para el tardío en la MCH.
CITA DEL ARTÍCULO Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2023 Nov 19:S1885-5857(23)00308-0. doi: 10.1016/j.rec.2023.10.006
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