Un 3% de pacientes con prótesis de cadera o de rodilla padece una infección asociada 

Entre un 2 y un 4% de los pacientes a quienes se ha implantado una prótesis osteoarticular desarrolla una infección asociada.  El progresivo aumento del uso de estos implantes – actualmente en España se colocan unos 30.000 al año-, junto con la progresiva aparición de bacterias multirresistentes, ha convertido este tipo de infecciones en un grave problema de salud.

Consciente de la situación, la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas, ESCMID, organiza cursos anuales de actualización postgrado en patología infecciosa.

En esta ocasión, las jornadas científicas se desarrollarán en la Facultad de Ciencias de la Universidad de Navarra en Pamplona, desde el 7 hasta el 9 de junio, impulsadas por la propia entidad europea y por la Clínica Universidad de Navarra.

Las sesiones contarán con la participación de más de 120 especialistas europeos interesados en los últimos avances en el diagnóstico y en el tratamiento de estas infecciones “que necesariamente deben tener un abordaje multidisciplinar”, subraya el coordinador del curso internacional, el Dr. José Luis del Pozo, director del Servicio de Microbiología Clínica y del Área de Enfermedades Infecciosas de la Clínica Universidad de Navarra. Junto a él, el Dr. Alex Soriano, director de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clinic de Barcelona, ha participado en labores de coordinación y organización del evento.

Abordaje multidisciplinar

El curso está especialmente dirigido a cirujanos ortopédicos, especialistas en enfermedades infecciosas, de medicina interna, hospitalistas, especialistas en el control de infecciones y microbiólogos, entre otros.

La reunión se plantea “como una puesta al día en el diagnóstico y tratamiento de las infecciones asociadas a implantes ortopédicos, así como para presentar los últimos avances en esta cuestión”, apunta el microbiólogo. Para ello se ha invitado a más de 20 especialistas, máximos referentes europeos en el campo de las infecciones osteoarticulares.

Los 120 participantes “conocerán los avances más recientes y relevantes en el diagnóstico, la terapéutica antimicrobiana y quirúrgica, además de otros aspectos de las infecciones asociadas a implantes ortopédicos”, apunta el coordinador. El programa se desarrollará durante los 3 días mediante conferencias interactivas ilustradas con casos clínicos y reuniones de expertos.

La Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ESCMID), entidad que impulsa este curso de formación avanzada, es una organización sin ánimo de lucro cuya misión es el diagnóstico, tratamiento y prevención de infecciones relacionadas con la enfermedad. Está integrada por más de 33.000 miembros individuales y afiliados en todo el mundo y su sede central se localiza en Basilea, Suiza.

Complicaciones asociadas a prótesis osteoarticulares

El Dr. Del Pozo describe el panorama en torno a las posibles complicaciones que pueden sufrir los pacientes con prótesis osteoarticulares. “Las complicaciones no son frecuentes.

Se calcula que en torno a un 5% de los pacientes con prótesis sufrirá alguna complicación. Entre ellas, las más destacadas son las infecciones asociadas, la movilización de la prótesis o la luxación. El problema es que cada año aumenta el número de prótesis implantadas, lo que implica que el número global de infecciones también crece”.

En concreto, el especialista clasifica las infecciones asociadas a prótesis osteoarticulares en dos grupos principales: las infecciones precoces y las tardías. Las precoces son aquellas que ocurren antes del tercer mes tras la colocación de la prótesis.

“Su diagnóstico es relativamente sencillo ya que el paciente suele presentar inflamación en la zona donde se le ha implantado el dispositivo, incluso apertura de la herida quirúrgica con supuración. Son fáciles de identificar por el paciente y de diagnosticar por el especialista”, indica. El problema es su tratamiento, “ya que es imprescindible la actuación rápida y coordinada de varios especialistas para conseguir la curación de la infección”.

El segundo grupo de infecciones protésicas, las tardías, se presentan a partir de los tres meses de la intervención. “Constituyen la mayoría de estas infecciones. En muchos casos su diagnóstico es difícil debido a que el paciente no suele presentar síntomas típicos de una infección”, explica el Dr. Del Pozo.

En estos casos, el especialista aconseja que ante la mínima sospecha de anomalía en la prótesis, “el paciente debe acudir al cirujano ortopédico que le intervino, quien valorará si es necesario contactar con el especialista de Infecciosas para analizar la posibilidad de una infección”.

Consulta integrada osteoarticular: 90% de curaciones

En los últimos años, “hemos aprendido que el tratamiento de estas infecciones debe ser siempre multidisciplinar”, subraya el especialista. “Una patología de esta índole se debe abordar mediante la colaboración del cirujano ortopédico que ha colocado la prótesis y la del especialista en enfermedades infecciosas que prescribe el tratamiento antibiótico”. Así, la terapia será siempre una combinación de medidas quirúrgicas y médicas.

El director científico del curso apostó además por una interrelación estrecha con otros departamentos diagnósticos, como Microbiología, Radiología y Medicina Nuclear para conseguir un diagnóstico temprano y preciso y poder ofrecer así el tratamiento más eficaz. “Actualmente, -explica- existen varios estudios publicados que demuestran que el abordaje combinado mejora espectacularmente las tasas de respuesta al tratamiento de estas infecciones”.

Tras años de experiencia en la aplicación de un protocolo riguroso de intervención, los equipos de la Clínica Universidad de Navarra han conseguido una tasa de éxito próxima al 90%. “Nuestro elevado índice de curaciones obedece a un trabajo en equipo multidisciplinar, al diseño de protocolos comunes y a que los especialistas que intervienen en el abordaje de las infecciones asociadas a prótesis son expertos en su manejo”, destaca el infectólogo.