Abdomen agudo

Qué es el abdomen agudo

El abdomen agudo es una condición médica grave caracterizada por dolor abdominal severo y de aparición repentina, que requiere diagnóstico inmediato y, en muchos casos, intervención urgente. Este cuadro clínico puede deberse a diversas causas, incluyendo procesos inflamatorios, obstructivos, vasculares o traumáticos. El manejo del abdomen agudo es una prioridad en la práctica médica, ya que puede comprometer la vida del paciente si no se trata a tiempo.

Definición de abdomen agudo

El abdomen agudo se define como un síndrome caracterizado por la aparición repentina de dolor abdominal intenso, acompañado de otros signos y síntomas que sugieren una enfermedad intraabdominal que requiere evaluación urgente. Este término incluye una variedad de etiologías, desde el dolor del apéndice asociado con apendicitis, hasta el abdomen agudo obstructivo causado por obstrucción intestinal.

Tipos de abdomen agudo

El abdomen agudo se clasifica en varios tipos según la etiología:

• Abdomen agudo inflamatorio: causado por procesos inflamatorios como apendicitis, diverticulitis o pancreatitis aguda.
• Abdomen agudo obstructivo: asociado con obstrucción intestinal por bridas, hernias o tumores.
• Abdomen agudo vascular: incluye condiciones como isquemia mesentérica o aneurisma aórtico roto.
• Abdomen agudo traumático: resultado de lesiones cerradas o penetrantes en la región abdominal.
• Abdomen agudo ginecológico: relacionado con torsión ovárica, embarazo ectópico o enfermedad inflamatoria pélvica.

Signos y síntomas de abdomen agudo

Los signos de abdomen agudo son variables según la causa subyacente, pero generalmente incluyen:

• Dolor abdominal: de intensidad y localización variable; puede ser localizado, como el dolor abdominal agudo lado izquierdo en diverticulitis, o generalizado, como en la peritonitis.
• Sensibilidad abdominal: dolor al presionar la zona afectada.
• Rigidez de la pared abdominal: también conocida como abdomen en tabla, especialmente en casos de peritonitis.
• Distensión abdominal: común en obstrucciones.
• Náuseas y vómitos: presentes en muchas etiologías del abdomen agudo.
• Fiebre: frecuente en casos inflamatorios o infecciosos.

Abdomen agudo en Pediatría

El abdomen agudo pediátrico presenta desafíos únicos debido a la dificultad en la comunicación de los síntomas por parte de los niños y a las diferencias en la presentación clínica. Algunas causas frecuentes en pediatría incluyen:

• Apendicitis: la causa más común de dolor agudo de estómago en niños.
• Invaginación intestinal: una causa importante de obstrucción intestinal en lactantes.
• Hernias encarceladas: frecuentes en neonatos y lactantes.
• Enterocolitis necrotizante: en neonatos prematuros.

Diagnóstico del abdomen agudo

El diagnóstico del abdomen agudo requiere una combinación de historia clínica detallada, examen físico y pruebas complementarias:

• Historia clínica: identificación del inicio, características y localización del dolor, además de antecedentes médicos relevantes.
• Exploración física: evaluación de la sensibilidad, rigidez, ruidos intestinales y signos específicos.
• Pruebas de laboratorio: hemograma, marcadores inflamatorios y pruebas de función hepática y renal.
• Imágenes: ecografía abdominal, tomografía computarizada o resonancia magnética para evaluar órganos internos.

Tratamiento del abdomen agudo

El abdomen agudo tratamiento depende de la causa identificada, con opciones que incluyen:

1. Tratamiento médico: manejo conservador con líquidos intravenosos, analgésicos y antibióticos en casos no quirúrgicos.
2. Intervención quirúrgica: esencial en casos de abdomen agudo quirúrgico, como apendicitis, perforaciones o torsión ovárica.
3. Cuidados de soporte: tratamiento sintomático para aliviar el dolor y prevenir complicaciones.

El manejo adecuado del abdomen agudo requiere una evaluación temprana, un diagnóstico preciso y una intervención oportuna. Esta condición representa una emergencia médica que exige la colaboración de equipos multidisciplinarios para garantizar un resultado favorable.

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