DICCIONARIO MÉDICO
Aborto tardío
El aborto tardío, también conocido como aborto del segundo trimestre, se refiere a la interrupción del embarazo entre las 12 y las 20 semanas de gestación. Este tipo de aborto es menos común que los abortos en el primer trimestre. Los abortos tardíos pueden resultar de complicaciones médicas, problemas fetales graves, o la salud de la madre. El manejo del aborto tardío es más complejo debido al mayor desarrollo del feto y los riesgos asociados tanto para la madre como para el feto. Las causas del aborto tardío son variadas y pueden incluir factores genéticos, infecciones, problemas anatómicos del útero, enfermedades maternas y complicaciones del embarazo. Las anomalías cromosómicas y los defectos congénitos graves pueden llevar a un aborto tardío. Estos problemas genéticos pueden ser incompatibles con la vida o pueden resultar en condiciones que son fatales o severamente debilitantes para el feto. Las infecciones maternas pueden causar abortos tardíos al afectar al feto o las membranas placentarias. Infecciones comunes que pueden llevar a un aborto tardío incluyen la listeriosis, toxoplasmosis, infecciones por citomegalovirus y sífilis. Estas infecciones pueden provocar inflamación y daño en los tejidos fetales y placentarios, llevando a la pérdida del embarazo. Anomalías en la estructura del útero, como el útero septado, útero bicorne, o la presencia de fibromas uterinos, pueden interferir con el desarrollo normal del embarazo y llevar a un aborto tardío. Además, la incompetencia cervical, una condición en la que el cuello uterino se abre prematuramente, puede resultar en la pérdida del embarazo en el segundo trimestre. Enfermedades crónicas como la diabetes no controlada, hipertensión, enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico y trastornos de la coagulación pueden aumentar el riesgo de aborto tardío. Estas condiciones pueden afectar el flujo sanguíneo a la placenta, llevando a problemas de crecimiento fetal y pérdida del embarazo. Complicaciones como la preeclampsia severa, desprendimiento placentario y ruptura prematura de membranas también pueden resultar en abortos tardíos. Estas condiciones pueden comprometer el suministro de oxígeno y nutrientes al feto, llevando a la muerte fetal. Los síntomas de un aborto tardío pueden incluir sangrado vaginal, dolor abdominal y la expulsión de tejido fetal. En algunos casos, los síntomas pueden ser menos evidentes, y la condición puede ser detectada durante una ecografía de rutina que muestra la ausencia de actividad cardíaca fetal o un crecimiento fetal anormal. El diagnóstico se confirma mediante ecografía, que puede mostrar la ausencia de latido cardíaco, la falta de crecimiento fetal adecuado o la ruptura de membranas. Además, se pueden realizar análisis de sangre para evaluar los niveles hormonales y detectar infecciones. El manejo del aborto tardío depende de la situación clínica específica, la salud de la madre y las causas subyacentes del aborto. Existen varios enfoques, incluyendo el manejo expectante, el manejo médico y el manejo quirúrgico. El manejo expectante implica permitir que el cuerpo expulse el tejido fetal de manera natural. Este enfoque puede ser adecuado si no hay signos de infección o complicaciones severas. Sin embargo, el manejo expectante puede llevar tiempo y no siempre es exitoso, lo que puede llevar a la necesidad de intervención médica o quirúrgica. El manejo médico del aborto tardío implica el uso de medicamentos para inducir el parto y la expulsión del feto y la placenta. Los medicamentos utilizados incluyen la mifepristona y el misoprostol. La mifepristona se administra primero para bloquear la progesterona, seguida del misoprostol para inducir contracciones uterinas. Este método es efectivo y puede evitar la necesidad de cirugía, aunque puede estar asociado con efectos secundarios como dolor abdominal, náuseas y fiebre. El manejo quirúrgico puede ser necesario en casos donde el manejo médico no es efectivo o si la madre presenta signos de infección o sangrado severo. Los procedimientos quirúrgicos comunes incluyen la dilatación y evacuación (D&E), que implica la dilatación del cuello uterino y la evacuación del contenido uterino con instrumentos quirúrgicos. En algunos casos, puede ser necesario un parto inducido para entregar al feto y la placenta. El aborto tardío puede llevar a varias complicaciones si no se maneja adecuadamente: El aborto tardío puede tener un impacto emocional significativo en la mujer y su pareja. La consejería y los grupos de apoyo pueden ser extremadamente útiles para ayudar a las mujeres a manejar sus emociones y recuperarse emocionalmente después de la pérdida. Es esencial proporcionar un ambiente de apoyo y comprensión para ayudar a las mujeres a enfrentar esta difícil experiencia. En algunos casos, puede ser necesario realizar una evaluación adicional para identificar las causas subyacentes del aborto tardío, especialmente si una mujer ha experimentado múltiples abortos espontáneos. Las pruebas pueden incluir análisis de sangre para evaluar los niveles hormonales, pruebas genéticas, estudios de imagen del útero y pruebas para detectar infecciones o trastornos autoinmunes. La prevención del aborto tardío puede involucrar el manejo de factores de riesgo conocidos antes y durante el embarazo. Esto incluye el control de enfermedades crónicas, la adopción de un estilo de vida saludable, la evitación de sustancias nocivas y la atención prenatal regular. La educación sobre la importancia de la planificación del embarazo y el cuidado prenatal temprano también es fundamental para reducir el riesgo de complicaciones. © Clínica Universidad de Navarra 2023¿Qué es un aborto tardío?
Causas del Aborto Tardío
Anomalías Genéticas y Congénitas
Infecciones
Problemas Anatómicos
Enfermedades Maternas
Complicaciones del Embarazo
Síntomas y Diagnóstico del Aborto Tardío
Manejo del Aborto Tardío
Manejo Expectante
Manejo Médico
Manejo Quirúrgico
Complicaciones del Aborto Tardío
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