Bloqueo auriculoventricular

Qué es el bloqueo auriculoventricular

El bloqueo auriculoventricular (AV) es un trastorno del sistema de conducción cardíaco en el que la transmisión de impulsos eléctricos entre las aurículas y los ventrículos se encuentra parcial o completamente interrumpida. Este bloqueo puede variar en severidad, desde leve hasta completo, y tiene implicaciones clínicas que dependen de su grado y de las condiciones subyacentes del paciente.

Definición del bloqueo auriculoventricular

El bloqueo auriculoventricular es un trastorno que afecta la conducción eléctrica entre las aurículas y los ventrículos del corazón. Esta interrupción puede ser transitoria o permanente, y está clasificada en diferentes grados, que van desde el bloqueo AV de primer grado, con un retraso en la conducción, hasta el bloqueo AV completo, en el que no hay transmisión de impulsos eléctricos.

Clasificación del bloqueo auriculoventricular

Bloqueo AV de primer grado

En este tipo, la conducción entre las aurículas y los ventrículos es más lenta de lo normal, pero todos los impulsos eléctricos logran llegar a los ventrículos. Se caracteriza por un intervalo PR prolongado en el electrocardiograma (ECG).

Bloqueo AV de segundo grado

• Mobitz tipo 1 (Wenckebach): Prolongación progresiva del intervalo PR hasta que un impulso no logra ser conducido a los ventrículos.
• Mobitz tipo 2: Algunos impulsos son bloqueados sin una prolongación progresiva del intervalo PR. Este tipo tiene mayor riesgo de evolucionar a un bloqueo AV completo.

Bloqueo AV de tercer grado (completo)

En el bloqueo auriculoventricular completo, las aurículas y los ventrículos laten de manera independiente, ya que no hay transmisión de impulsos eléctricos. Esto puede llevar a bradicardia severa y síntomas graves.

Causas del bloqueo auriculoventricular

• Enfermedad degenerativa: Cambios relacionados con la edad en el sistema de conducción cardíaco.
• Isquemia miocárdica: Infarto de miocardio que afecta la región del nodo AV.
• Medicamentos: Fármacos como bloqueadores beta, bloqueadores de los canales de calcio y digoxina pueden inducir bloqueo auriculoventricular farmacológico.
• Infecciones: Enfermedades como la enfermedad de Lyme o la fiebre reumática pueden causar este bloqueo.
• Enfermedades congénitas: Algunos pacientes nacen con anomalías en el sistema de conducción.

Síntomas del bloqueo auriculoventricular

Los síntomas del bloqueo auriculoventricular varían dependiendo de su severidad:

• Asintomático en casos leves, como en el bloqueo de primer grado.
• Mareos o síncope en bloqueos más avanzados.
• Fatiga y disnea.
• Bradicardia severa en bloqueos completos.

Diagnóstico del bloqueo auriculoventricular

Electrocardiograma (ECG)

El ECG es la herramienta principal para diagnosticar y clasificar el bloqueo AV, mostrando características como un intervalo PR prolongado, ondas P no conducidas o disociación auriculoventricular.

Pruebas adicionales

• Holter de 24 horas para evaluar bloqueos intermitentes.
• Ecocardiograma para identificar causas estructurales.
• Pruebas de laboratorio para descartar causas metabólicas o infecciosas.

Tratamiento del bloqueo auriculoventricular

Tratamiento farmacológico

En casos leves o transitorios, la interrupción de medicamentos causantes o el manejo de enfermedades subyacentes puede ser suficiente.

Marcapasos

El bloqueo auriculoventricular completo o sintomático generalmente requiere la implantación de un marcapasos permanente para restaurar un ritmo cardíaco adecuado.

Tratamiento de emergencia

En situaciones agudas, como bradicardia severa, se puede usar atropina o un marcapasos temporal mientras se estabiliza al paciente.

Complicaciones del bloqueo auriculoventricular

Si no se trata adecuadamente, el bloqueo auriculoventricular puede llevar a complicaciones graves, como insuficiencia cardíaca, síncope recurrente o muerte súbita.

Prevención

La prevención incluye el control de factores de riesgo como hipertensión y enfermedades coronarias, así como el uso cuidadoso de medicamentos que puedan inducir bloqueos.

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