Botón de Oriente

Qué es el botón de Oriente

El término botón de Oriente se refiere a una forma de leishmaniasis cutánea, una enfermedad parasitaria causada por protozoos del género Leishmania. Esta manifestación cutánea es común en regiones endémicas, principalmente en Oriente Medio, Asia Central, Sudamérica y partes de África. Se caracteriza por la aparición de lesiones ulcerativas crónicas en la piel, que pueden dejar cicatrices permanentes si no se tratan adecuadamente.

Definición de botón de Oriente

El botón de Oriente, también conocido como leishmaniasis cutánea, es una infección de la piel causada por diversas especies del parásito Leishmania. Este término se emplea principalmente en el contexto de la enfermedad en regiones endémicas de Oriente Medio y Asia, donde la infección es una preocupación médica significativa.

Causas del botón de Oriente

La causa principal del botón de Oriente es la infección por protozoos del género Leishmania. Estos parásitos son transmitidos a través de la picadura de mosquitos flebótomos hembra infectados, pertenecientes al género Phlebotomus en el Viejo Mundo y Lutzomyia en el Nuevo Mundo. Las especies más comúnmente asociadas con esta enfermedad incluyen:

• Leishmania major: común en regiones de África del Norte, Oriente Medio y Asia Central.
• Leishmania tropica: responsable de casos en áreas urbanas de Oriente Medio y Asia.
• Leishmania mexicana: prevalente en el Nuevo Mundo.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo asociados con el botón de Oriente incluyen:

• Residencia o viaje a regiones endémicas.
• Exposición prolongada al aire libre sin medidas de protección contra picaduras de mosquitos.
• Sistemas inmunitarios comprometidos, lo que puede aumentar la susceptibilidad a infecciones severas.

Características clínicas del botón de Oriente

El botón de Oriente se presenta inicialmente como una pápula indolora en el sitio de la picadura del mosquito infectado. Esta pápula evoluciona progresivamente hasta formar una úlcera de bordes elevados, con un fondo granuloso que puede cubrirse de costras. Las principales características clínicas incluyen:

• Lesiones cutáneas únicas o múltiples, generalmente localizadas en áreas expuestas como rostro, manos y extremidades inferiores.
• Cicatrización lenta, que puede prolongarse durante meses o años si no se trata.
• Complicaciones como infecciones bacterianas secundarias en las lesiones.

Diagnóstico

El diagnóstico del botón de Oriente se basa en una combinación de hallazgos clínicos y pruebas de laboratorio. Las principales técnicas diagnósticas incluyen:

• Examen microscópico: identificación de los parásitos en muestras de tejido obtenidas por biopsia o aspirado.
• Cultivo: crecimiento de Leishmania en medios especializados.
• Reacción en cadena de la polimerasa (PCR): detección de material genético del parásito.

Tratamiento del botón de Oriente

El tratamiento de la leishmaniasis cutánea depende de la gravedad de la enfermedad, la especie de Leishmania involucrada y las características del paciente. Las opciones terapéuticas incluyen:

• Tratamiento tópico: aplicación de antimoniales pentavalentes o paromomicina en lesiones localizadas.
• Tratamiento sistémico: uso de antimoniales pentavalentes, anfotericina B liposomal o miltefosina en casos más extensos o complicados.
• Terapias físicas: crioterapia o láser para la destrucción local de las lesiones.

Prevención del botón de Oriente

La prevención de la leishmaniasis cutánea implica minimizar la exposición a los mosquitos flebótomos y controlar los reservorios animales de la enfermedad. Las medidas preventivas incluyen:

• Uso de repelentes de insectos que contengan DEET o icaridina.
• Instalación de mallas protectoras y mosquiteros impregnados con insecticidas en áreas de descanso.
• Campañas de control de vectores en comunidades endémicas.

© Clínica Universidad de Navarra 2023