Bowenoide papulosis

Qué es la bowenoide papulosis

La bowenoide papulosis es una afección cutánea caracterizada por la aparición de lesiones papulares en la zona anogenital, que se asocia con infecciones por ciertos tipos de virus del papiloma humano (VPH). Aunque estas lesiones son benignas, presentan características histológicas similares al carcinoma in situ, lo que genera especial interés médico.

Definición de bowenoide papulosis

La bowenoide papulosis es una dermatosis relacionada con el virus del papiloma humano, en particular los tipos oncogénicos como el VPH-16. Se caracteriza por lesiones cutáneas elevadas, pigmentadas o eritematosas, que suelen localizarse en la región genital y perianal. Aunque la mayoría de los casos son benignos, existe un riesgo potencial de progresión hacia el carcinoma escamoso invasivo.

Síntomas de la bowenoide papulosis

Manifestaciones clínicas

• Pápulas: Lesiones pequeñas, de 1 a 4 mm de diámetro, que pueden ser pigmentadas o eritematosas.
• Localización: Predominan en la región genital, perianal y ocasionalmente en el área inguinal.
• Prurito: Puede presentarse como síntoma acompañante, aunque muchas veces las lesiones son asintomáticas.

Diferencias entre hombres y mujeres

En mujeres, la bowenoide papulosis suele afectar la vulva, el cuello uterino y el área perianal. En hombres, es más común en el pene, el escroto y la región perianal. En ambos sexos, las lesiones pueden confundirse con verrugas genitales comunes, lo que dificulta el diagnóstico inicial.

Diagnóstico de la bowenoide papulosis

Examen clínico

El diagnóstico inicial se basa en la evaluación visual de las lesiones. Las características distintivas, como su tamaño, color y distribución, ayudan al clínico a diferenciar la bowenoide papulosis de otras afecciones como las verrugas genitales o el liquen plano.

Pruebas complementarias

• Biopsia: Permite confirmar el diagnóstico al identificar características histológicas como displasia escamosa y atipia celular.
• Pruebas de VPH: Identifican los genotipos virales presentes en las lesiones.
• Dermatoscopia: Ayuda a visualizar patrones específicos de las lesiones pigmentadas.

Bowenoide papulosis: tratamiento

Opciones terapéuticas

El tratamiento de la bowenoide papulosis varía según el número, tamaño y localización de las lesiones. Las opciones incluyen:

• Crioterapia: Aplicación de nitrógeno líquido para eliminar las lesiones.
• Electrocoagulación: Técnica quirúrgica que utiliza calor para destruir el tejido afectado.
• Medicamentos tópicos: Incluyen imiquimod, podofilox o ácido tricloroacético.
• Excisión quirúrgica: Indicada en casos de lesiones extensas o resistentes al tratamiento.

Seguimiento y prevención

Dado que la bowenoide papulosis está asociada al VPH, es fundamental realizar controles periódicos para descartar recurrencias o progresión a carcinoma. Además, se recomienda la vacunación contra el VPH como medida preventiva.

Bowenoide papulosis y riesgo de contagio

La bowenoide papulosis es una condición contagiosa, ya que se transmite principalmente a través del contacto sexual. El uso de preservativos puede reducir el riesgo, aunque no lo elimina por completo debido a la posible exposición en áreas no cubiertas.

Bowenoide papulosis: ¿tiene cura?

En la mayoría de los casos, el tratamiento adecuado permite eliminar las lesiones, aunque existe la posibilidad de recurrencias. El manejo integral incluye no solo la erradicación de las lesiones visibles, sino también la evaluación de la pareja sexual y la educación sobre medidas preventivas.

Complicaciones asociadas

Riesgo de progresión

Si no se trata, la bowenoide papulosis puede evolucionar hacia un carcinoma escamoso invasivo. Aunque esta progresión es poco común, resalta la importancia del diagnóstico temprano y el seguimiento adecuado.

Impacto psicológico

El diagnóstico de una enfermedad de transmisión sexual puede generar ansiedad y estrés en los pacientes, lo que subraya la importancia de un enfoque médico empático y educativo.

Bowenoide papulosis en mujeres

En mujeres, la bowenoide papulosis puede afectar la vulva, el cuello uterino y la región perianal. Es esencial realizar una citología cervical periódica para detectar cualquier alteración asociada al VPH, incluyendo la displasia cervical.

© Clínica Universidad de Navarra 2023