DICCIONARIO MÉDICO

Calciferol

¿Qué es el calciferol?

El término calciferol hace referencia a la vitamina D2, una forma de vitamina D soluble en grasa que desempeña un papel crucial en el metabolismo del calcio y del fósforo. Es uno de los dos compuestos biológicamente relevantes del grupo de la vitamina D, junto con la vitamina D3 (colecalciferol). El calciferol se obtiene principalmente a través de fuentes vegetales y suplementos nutricionales, y se utiliza clínicamente para prevenir y tratar estados carenciales de vitamina D.

Una vez ingerido, el calciferol debe someterse a una serie de transformaciones metabólicas en el organismo para adquirir actividad biológica. Su función principal consiste en regular la absorción intestinal de calcio y fósforo, así como mantener la mineralización adecuada del hueso, previniendo trastornos como la osteomalacia y el raquitismo.

Clasificación y tipos de vitamina D

La vitamina D incluye varias formas liposolubles, de las cuales las dos más relevantes para los seres humanos son:

  • Vitamina D2 (ergocalciferol o calciferol): se encuentra en alimentos de origen vegetal y suplementos. Es producida por la irradiación de ergosterol (provitamina D2) presente en hongos y levaduras.
  • Vitamina D3 (colecalciferol): se forma en la piel a partir del 7-dehidrocolesterol mediante la exposición a la radiación UVB, y también se encuentra en alimentos de origen animal como pescados grasos, hígado y yema de huevo.

Ambas formas requieren activación en el hígado y en el riñón para convertirse en su forma activa, el calcitriol (1,25-dihidroxivitamina D), aunque existen diferencias en su potencia biológica y farmacocinética. El calciferol es menos potente que el colecalciferol, pero sigue siendo utilizado en contextos terapéuticos específicos.

Metabolismo del calciferol

El metabolismo del calciferol implica dos pasos esenciales para su conversión en su forma hormonal activa:

  1. 25-hidroxilación hepática: el calciferol se convierte en 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) en el hígado. Este metabolito, también conocido como calcidiol, es la principal forma circulante y el mejor marcador del estado vitamínico D.
  2. 1-alfa-hidroxilación renal: en el riñón, el calcidiol se transforma en 1,25-dihidroxivitamina D (calcitriol), que es la forma hormonalmente activa de la vitamina D. Esta etapa está regulada por la hormona paratiroidea (PTH), los niveles séricos de calcio y fósforo, y el factor de crecimiento fibroblástico 23 (FGF23).

La activación del calciferol a través de estas rutas permite que ejerza su función biológica en tejidos diana como el intestino, los riñones, los huesos y las glándulas paratiroides.

Funciones biológicas del calciferol

El calciferol y sus metabolitos activos actúan como reguladores endocrinos de múltiples funciones fisiológicas. Las principales acciones del calciferol incluyen:

  • Estimular la absorción intestinal de calcio y fósforo, facilitando el mantenimiento de una mineralización ósea adecuada.
  • Regular la homeostasis del calcio sérico en conjunto con la hormona paratiroidea.
  • Participar en la diferenciación y proliferación celular, especialmente en tejidos como el epitelio intestinal y el sistema inmune.
  • Modular la respuesta inmunitaria, tanto innata como adaptativa, con implicaciones en infecciones y enfermedades autoinmunes.
  • Intervenir en la secreción de insulina y en el metabolismo glucémico.

Fuentes alimentarias de calciferol

El calciferol está presente en algunos alimentos de origen vegetal, especialmente aquellos que han sido fortificados o expuestos a luz ultravioleta. Las principales fuentes dietéticas son:

  • Hongos (shiitake, maitake, portobello) irradiados con luz UVB
  • Levaduras y pan enriquecido con vitamina D2
  • Cereales y productos lácteos fortificados con vitamina D2
  • Suplementos vitamínicos que contienen calciferol

La biodisponibilidad del calciferol depende del contenido graso de la dieta y de la integridad del sistema digestivo. Su absorción ocurre en el intestino delgado mediante un proceso dependiente de micelas y bilis.

Déficit de calciferol y consecuencias clínicas

La deficiencia de calciferol se manifiesta por niveles insuficientes de vitamina D en el organismo, lo que afecta negativamente la salud ósea y otras funciones sistémicas. Las causas del déficit pueden ser múltiples:

  • Ingesta inadecuada de alimentos ricos en vitamina D
  • Falta de exposición solar
  • Malabsorción intestinal (enfermedad celíaca, Crohn)
  • Insuficiencia hepática o renal
  • Obesidad, que reduce la biodisponibilidad de vitamina D

Manifestaciones clínicas del déficit de calciferol

La deficiencia crónica puede provocar diversas alteraciones:

  • Raquitismo en niños: deformidades óseas por defecto de mineralización
  • Osteomalacia en adultos: dolor óseo, debilidad muscular
  • Osteoporosis y fracturas por fragilidad
  • Mayor susceptibilidad a infecciones
  • Trastornos autoinmunes, alteraciones del estado de ánimo

Diagnóstico y niveles séricos de calciferol

La evaluación clínica del estado de vitamina D se realiza midiendo la concentración plasmática de 25-hidroxivitamina D (25(OH)D), que refleja tanto la ingesta como la síntesis endógena. Aunque el calciferol en sí no se mide directamente, su administración eleva los niveles de este metabolito.

Valores de referencia

  • <10 ng/mL: deficiencia severa
  • 10–20 ng/mL: insuficiencia
  • 30–50 ng/mL: niveles adecuados
  • >100 ng/mL: toxicidad potencial

Suplementación con calciferol

La suplementación con calciferol está indicada en casos de deficiencia documentada o riesgo elevado de hipovitaminosis D. Puede utilizarse como alternativa al colecalciferol en pacientes vegetarianos, veganos o con intolerancia a productos de origen animal.

Dosis recomendadas

  • Adultos sanos: 600–800 UI/día
  • Mayores de 70 años: 800–1000 UI/día
  • Déficit severo: hasta 50.000 UI semanales por prescripción médica

Es importante ajustar la dosis según niveles séricos, situación clínica y factores individuales. La monitorización regular evita el riesgo de sobredosificación.

Toxicidad por calciferol

El exceso de calciferol puede ocasionar hipervitaminosis D, especialmente cuando se administran dosis altas sin control médico. Esto se traduce en hipercalcemia, con síntomas como náuseas, vómitos, estreñimiento, debilidad, confusión y daño renal.

La toxicidad es rara y generalmente se relaciona con errores terapéuticos o automedicación prolongada. La suspensión del suplemento y la hidratación intensiva constituyen el primer paso del tratamiento, seguido del uso de glucocorticoides o bifosfonatos en casos graves.

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