Dacriocistocele

Qué es el dacriocistocele

El dacriocistocele es una anomalía congénita que afecta el sistema lagrimal, caracterizada por la obstrucción del conducto nasolagrimal y la acumulación de líquido en el saco lagrimal. Este trastorno puede observarse en recién nacidos y, en algunos casos, incluso antes del nacimiento mediante ecografías prenatales, momento en el que se denomina dacriocistocele fetal. La obstrucción provoca una dilatación del saco lagrimal, formando una masa quística visible en el área medial del ojo, cerca del ángulo interno del párpado.

Causas del dacriocistocele

El dacriocistocele ocurre debido a la obstrucción en dos puntos del sistema lagrimal: la válvula de Hasner, ubicada en la porción distal del conducto nasolagrimal, y, en algunos casos, la válvula de Rosenmüller, en la entrada proximal al saco lagrimal. Esta obstrucción doble resulta en la acumulación de líquido amniótico, secreciones o moco dentro del saco lagrimal.

Síntomas y signos clínicos

El dacriocistocele se manifiesta como una masa blanda, azulada o translúcida en el ángulo medial del ojo. Generalmente, esta condición no causa dolor en ausencia de infección secundaria, pero puede dificultar el drenaje normal de las lágrimas, llevando a epífora persistente. En casos complicados por infecciones bacterianas, puede progresar a una dacriocistitis aguda, acompañada de enrojecimiento, inflamación y sensibilidad al tacto en la región afectada.

Dacriocistocele fetal

El dacriocistocele fetal se diagnostica mediante ultrasonografía prenatal y aparece como una masa quística unilateral o bilateral adyacente a la nariz y al canto medial. Esta condición puede resolverse espontáneamente tras el nacimiento en algunos casos, pero requiere seguimiento cercano debido al riesgo de obstrucción respiratoria neonatal, especialmente si es bilateral.

Complicaciones asociadas

• Dacriocistitis aguda: inflamación e infección del saco lagrimal.
• Celulitis preseptal: infección de los tejidos blandos alrededor del ojo.
• Obstrucción nasal: especialmente en recién nacidos con dacriocistocele bilateral.

Diagnóstico

El diagnóstico del dacriocistocele se realiza mediante la exploración física, observando la característica masa quística en la región medial del ojo. En casos más complejos, se pueden utilizar estudios de imagen como la ecografía ocular o la dacriocistografía para confirmar la obstrucción y descartar anomalías asociadas.

Tratamiento

El tratamiento inicial del dacriocistocele consiste en medidas conservadoras, como masajes en el área del saco lagrimal, conocidos como masajes de Crigler, que ayudan a aliviar la obstrucción distal. Si no hay resolución espontánea o si surgen complicaciones infecciosas, puede ser necesaria una intervención quirúrgica, como la sondaje lagrimal para abrir el conducto nasolagrimal. En casos severos o recurrentes, se puede realizar una dacriocistorrinostomía.

Pronóstico

Con un manejo adecuado, el dacriocistocele tiene un pronóstico favorable. La mayoría de los casos se resuelven espontáneamente o con intervenciones mínimamente invasivas, restaurando el flujo normal de las lágrimas y previniendo infecciones recurrentes.

Prevención y seguimiento

• Educación a los cuidadores sobre la técnica adecuada de masaje lagrimal.
• Seguimiento regular para evaluar la resolución del dacriocistocele o la aparición de complicaciones.
• Intervenciones tempranas en casos de infecciones recurrentes o complicaciones.

© Clínica Universidad de Navarra 2023