Dacriocistorrinostomía

Qué es la dacriocistorrinostomía

La dacriocistorrinostomía es un procedimiento quirúrgico utilizado para tratar la obstrucción del conducto nasolagrimal, creando una nueva conexión entre el saco lagrimal y la cavidad nasal. Este procedimiento restaura el drenaje adecuado de las lágrimas hacia la nariz, aliviando síntomas como la epífora crónica (lagrimeo excesivo) y reduciendo el riesgo de infecciones recurrentes del saco lagrimal.

Indicaciones de la dacriocistorrinostomía

La dacriocistorrinostomía se indica principalmente en las siguientes situaciones:

• Obstrucción crónica del conducto nasolagrimal: especialmente cuando otros tratamientos, como el sondaje lagrimal o el uso de stents, han fallado.
• Dacriocistitis recurrente: infecciones frecuentes del saco lagrimal que no responden al tratamiento médico.
• Obstrucciones congénitas: en casos de obstrucción nasolagrimal que persiste más allá de la infancia.
• Traumatismos: lesiones que han afectado el sistema lagrimal.

Tipos de dacriocistorrinostomía

Existen dos enfoques principales para realizar la dacriocistorrinostomía:

Dacriocistorrinostomía externa

En este procedimiento, se realiza una incisión en la piel sobre el saco lagrimal para acceder directamente al conducto nasolagrimal. Es el método más tradicional y ampliamente utilizado debido a su alta tasa de éxito, especialmente en casos de obstrucciones complejas.

Dacriocistorrinostomía endoscópica

Este enfoque utiliza un endoscopio insertado a través de la cavidad nasal para realizar el procedimiento sin incisiones externas. Es menos invasivo y puede ofrecer una recuperación más rápida, aunque su éxito depende de la experiencia del cirujano.

Preparación para la dacriocistorrinostomía

Antes del procedimiento, el paciente debe someterse a una evaluación exhaustiva, que incluye:

• Historia clínica: para identificar la causa de la obstrucción lagrimal y descartar infecciones activas.
• Pruebas de imagen: como dacriocistografía o tomografía computarizada para evaluar el sistema lagrimal y las estructuras nasales.
• Exámenes preoperatorios: análisis de sangre y evaluación anestésica.

Técnica quirúrgica

La dacriocistorrinostomía implica los siguientes pasos:

1. Anestesia: puede realizarse bajo anestesia general o local con sedación.
2. Acceso quirúrgico: dependiendo del método (externo o endoscópico), se realiza una incisión o se introduce el endoscopio.
3. Creación de un nuevo conducto: se elimina la obstrucción y se establece una conexión directa entre el saco lagrimal y la cavidad nasal.
4. Colocación de un stent: en algunos casos, se inserta un pequeño tubo para mantener el nuevo conducto abierto durante la cicatrización.
5. Cierre de la incisión: en el caso del enfoque externo.

Recuperación postoperatoria

Tras la dacriocistorrinostomía, el paciente puede experimentar molestias leves, que se manejan con analgésicos y cuidados locales. Las recomendaciones incluyen:

• Evitar sonarse la nariz durante las primeras semanas.
• Uso de antibióticos tópicos y sistémicos según indicación médica.
• Seguimiento regular para retirar el stent, si se utilizó.

Complicaciones potenciales

Aunque la dacriocistorrinostomía es segura, pueden surgir complicaciones como:

• Hemorragias: leves sangrados nasales son comunes y autolimitados.
• Infecciones: aunque poco frecuentes, pueden requerir tratamiento antibiótico.
• Reestenosis: el nuevo conducto puede cerrarse nuevamente en casos raros.

Tasa de éxito y beneficios

La dacriocistorrinostomía tiene una alta tasa de éxito, superando el 90% en la mayoría de los casos. Sus beneficios incluyen:

• Resolución de la epífora crónica.
• Reducción del riesgo de infecciones recurrentes.
• Mejora en la calidad de vida del paciente.

© Clínica Universidad de Navarra 2023