Dacrioestenosis

Qué es la dacrioestenosis

La dacrioestenosis es una condición médica caracterizada por el estrechamiento o la obstrucción parcial del conducto nasolagrimal, lo que provoca una alteración en el drenaje normal de las lágrimas desde el ojo hacia la cavidad nasal. Esta obstrucción puede ser congénita o adquirida y afecta principalmente a lactantes, aunque también puede presentarse en adultos. Este artículo explora en profundidad las causas, síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento para la dacrioestenosis.

Definición y fisiopatología de la dacrioestenosis

La dacrioestenosis ocurre cuando existe una obstrucción parcial en el conducto nasolagrimal, que impide el drenaje adecuado de las lágrimas. Esto resulta en acumulación de lágrimas (epífora) y, en algunos casos, infecciones recurrentes.

• Fisiología normal: El sistema lagrimal drena las lágrimas desde el ojo hacia la cavidad nasal a través del conducto nasolagrimal.
• Alteración en la dacrioestenosis: La obstrucción puede ser parcial o completa, dificultando el drenaje.

Tipos de dacrioestenosis

1. Dacrioestenosis congénita

La forma más común ocurre en recién nacidos debido a una falta de apertura del extremo distal del conducto nasolagrimal, conocido como válvula de Hasner. Generalmente se resuelve de forma espontánea durante los primeros meses de vida.

2. Dacrioestenosis adquirida

Esta forma aparece más tarde en la vida y puede ser causada por infecciones, inflamación crónica, traumatismos o tumores que afectan el sistema nasolagrimal.

Síntomas de la dacrioestenosis

Los síntomas varían según la gravedad de la obstrucción y la edad del paciente:

• Epífora: Lagrimeo excesivo, principal signo de dacrioestenosis.
• Secreción: Aparición de secreciones mucopurulentas en casos de infección secundaria.
• Inflamación: Enrojecimiento y edema en el área del saco lagrimal (dacriocistitis).

Diagnóstico de la dacrioestenosis

El diagnóstico de dacrioestenosis se basa en la anamnesis, el examen físico y pruebas específicas:

• Historia clínica: Evaluación de los síntomas y duración.
• Pruebas de fluoresceína: Evaluación del drenaje lagrimal mediante la observación de fluoresceína aplicada en el ojo.
• Dacriocistografía: Imágenes radiológicas para identificar el sitio de la obstrucción.

Complicaciones asociadas a la dacrioestenosis

La dacrioestenosis no tratada puede llevar a complicaciones significativas:

• Dacriocistitis: Infección del saco lagrimal.
• Abscesos: Formación de abscesos en el saco lagrimal.
• Cicatrización: Puede provocar una obstrucción permanente.

Tratamiento de la dacrioestenosis

1. Tratamiento en dacrioestenosis congénita

En lactantes, la dacrioestenosis suele resolverse de forma espontánea con medidas conservadoras como el masaje del saco lagrimal y el uso de colirios antibióticos en caso de infecciones leves.

2. Tratamiento en dacrioestenosis adquirida

En adultos, los enfoques terapéuticos incluyen:

• Sondaje: Procedimiento para abrir el conducto obstruido.
• Dacriocistorrinostomía: Cirugía para crear un nuevo canal de drenaje hacia la cavidad nasal.
• Implantes: Inserción de tubos para mantener el conducto abierto.

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