Dacriolito

Qué es un dacriolito

El dacriolito es una concreción o cálculo formado en el sistema lagrimal, específicamente en el saco lagrimal o conducto nasolagrimal. Está compuesto principalmente de sales minerales y material orgánico, y su presencia puede obstruir el flujo normal de las lágrimas, dando lugar a síntomas como epífora (lagrimeo excesivo), inflamación y, en algunos casos, infecciones recurrentes. Los dacriolitos son una causa importante de dacriocistitis crónica y otras afecciones lagrimales.

Definición y formación de los dacriolitos

El término dacriolito proviene del griego "dacryo" (lágrima) y "lithos" (piedra), refiriéndose a un cálculo que se forma en el sistema de drenaje lagrimal. Su formación se debe a la acumulación de material orgánico (restos celulares, mucina) que, al combinarse con sales minerales, crea una masa sólida.

• Factores predisponentes: Infecciones crónicas, inflamación del saco lagrimal y estasis del flujo lagrimal.
• Composición: Mezcla de proteínas, mucina, células epiteliales y sales minerales, como calcio y fosfato.

Síntomas asociados a los dacriolitos

La presencia de dacriolitos puede ser asintomática o generar síntomas molestos debido a la obstrucción parcial o total del sistema lagrimal:

• Epífora: Lagrimeo constante causado por el bloqueo en el drenaje lagrimal.
• Inflamación: Sensación de hinchazón en el área del saco lagrimal.
• Secreción: Descarga mucopurulenta, especialmente en casos de infección asociada.
• Dolor: Dolor localizado en el canto medial del ojo, más común en infecciones secundarias.

Diagnóstico del dacriolito

El diagnóstico de dacriolitos generalmente se realiza mediante la combinación de historia clínica, examen físico y pruebas de imagen:

• Historia clínica: Evaluación de síntomas como lagrimeo excesivo e infecciones recurrentes.
• Palpación: En algunos casos, se puede detectar una masa dura en el área del saco lagrimal.
• Pruebas de imagen: La dacriocistografía y el ultrasonido ocular permiten identificar la ubicación y el tamaño del cálculo.

Causas y factores de riesgo de los dacriolitos

La formación de dacriolitos puede deberse a una variedad de factores que afectan el sistema lagrimal:

• Infecciones recurrentes: Episodios crónicos de dacriocistitis favorecen la formación de cálculos.
• Estasis lagrimal: Alteraciones en el flujo de lágrimas por obstrucción o disfunción del sistema lagrimal.
• Composición lagrimal: Cambios en la composición de la mucina y las proteínas presentes en las lágrimas.
• Enfermedades sistémicas: Condiciones como el síndrome de Sjögren pueden predisponer a la formación de dacriolitos.

Complicaciones relacionadas con los dacriolitos

Los dacriolitos pueden dar lugar a varias complicaciones si no se tratan adecuadamente:

• Dacriocistitis crónica: Infección recurrente del saco lagrimal.
• Abscesos: Formación de abscesos en el saco lagrimal.
• Fístulas lagrimales: Desarrollo de trayectos anómalos debido a infecciones crónicas no tratadas.

Tratamiento de los dacriolitos

El tratamiento de los dacriolitos depende de su tamaño, ubicación y la presencia de complicaciones:

• Sondaje y lavado: Útil para casos leves, especialmente en niños con dacriolitos pequeños.
• Extracción quirúrgica: Procedimiento para retirar el cálculo mediante incisión del saco lagrimal.
• Dacriocistorrinostomía: Creación de un nuevo canal de drenaje en casos de obstrucción severa o recurrente.
• Antibióticos: En caso de infección secundaria, se prescriben colirios o antibióticos sistémicos según la gravedad.

Prevención de los dacriolitos

Aunque no siempre es posible prevenir la formación de dacriolitos, existen medidas que pueden reducir el riesgo:

• Tratamiento temprano de infecciones lagrimales: Evitar que las infecciones recurrentes conduzcan a la formación de cálculos.
• Mantenimiento de la higiene ocular: Prevención de infecciones bacterianas.
• Control de enfermedades sistémicas: Manejo adecuado de afecciones como el síndrome de Sjögren.

© Clínica Universidad de Navarra 2023