DICCIONARIO MÉDICO

Deformidad de Madelung

Qué es la deformidad de Madelung

La deformidad de Madelung es una condición congénita o adquirida que afecta la articulación de la muñeca, causando una curvatura anómala del radio distal. Esta deformidad se caracteriza por el acortamiento del radio, la desviación volar y dorsal del carpo, y la prominencia de la cabeza del cúbito. A menudo se asocia con dolor, limitación funcional y alteraciones estéticas de la muñeca.

La deformidad de Madelung es una alteración estructural de la muñeca que generalmente aparece durante la adolescencia, afectando a mujeres con mayor frecuencia que a hombres. Se produce debido a una anomalía en el crecimiento de la placa epifisaria del radio, lo que conduce a una inclinación y rotación anormal de los huesos de la muñeca. Esta condición puede ser bilateral y suele presentarse en pacientes con antecedentes familiares o enfermedades asociadas.

Clasificación

La deformidad de Madelung se clasifica en dos tipos principales:

  • Congénita: Relacionada con mutaciones genéticas, como en el síndrome de Léri-Weill o la discondrosteosis.
  • Adquirida: Asociada a traumatismos o enfermedades que afectan el desarrollo óseo.

Causas de la deformidad de Madelung

Las causas de la deformidad de Madelung varían según su clasificación y pueden involucrar factores genéticos, traumáticos o idiopáticos.

Causas congénitas

La mayoría de los casos congénitos están asociados con:

  • Mutaciones en el gen SHOX: Este gen, implicado en el desarrollo óseo, está frecuentemente afectado en pacientes con discondrosteosis.
  • Síndrome de Léri-Weill: Un trastorno genético que incluye baja estatura, acortamiento mesomélico y deformidad de Madelung.

Causas adquiridas

Las causas adquiridas incluyen:

  • Traumatismos: Fracturas que afectan el crecimiento de la placa epifisaria del radio.
  • Enfermedades metabólicas: Como el raquitismo o la displasia ósea.

Signos y síntomas

Los pacientes con deformidad de Madelung suelen presentar los siguientes signos y síntomas:

  • Dolor en la muñeca: Especialmente al realizar actividades físicas o movimientos repetitivos.
  • Limitación funcional: Dificultad para flexionar, extender o girar la muñeca.
  • Deformidad visible: Apariencia anómala de la muñeca, con desviación radial y prominencia cúbita.
  • Falta de fuerza: Disminución de la fuerza de agarre.

Diagnóstico de la deformidad de Madelung

El diagnóstico de la deformidad de Madelung se basa en una combinación de historia clínica, examen físico y estudios de imagen.

Historia clínica

Se indagan antecedentes familiares de enfermedades genéticas, síntomas actuales y posibles traumatismos previos.

Examen físico

El médico evalúa la apariencia de la muñeca, la movilidad y la presencia de dolor o sensibilidad.

Pruebas de imagen

Las pruebas más utilizadas para confirmar el diagnóstico incluyen:

  • Radiografías: Muestran la curvatura anómala del radio, la inclinación del carpo y la prominencia cúbita.
  • Resonancia magnética: Proporciona detalles sobre tejidos blandos y cartílago.
  • Tomografía computarizada: Para planificar intervenciones quirúrgicas.

Tratamiento de la deformidad de Madelung

El tratamiento de la deformidad de Madelung depende de la gravedad de los síntomas, la edad del paciente y el grado de deformidad. Incluye opciones conservadoras y quirúrgicas.

Tratamiento conservador

El tratamiento fisioterapéutico y otras medidas no quirúrgicas pueden ser útiles para aliviar los síntomas y mejorar la funcionalidad.

  • Fisioterapia: Ejercicios para mejorar la fuerza y la movilidad de la muñeca.
  • Inmovilización: Uso de férulas o dispositivos para limitar el movimiento y reducir el dolor.
  • Analgésicos: Para controlar el dolor asociado.

Tratamiento quirúrgico

La deformidad de Madelung cirugía está indicada en casos severos que no responden al tratamiento conservador. Las opciones quirúrgicas incluyen:

  • Osteotomía correctiva: Reposición y fijación de los huesos de la muñeca para restaurar la alineación.
  • Epifisiodesis: Procedimiento para detener el crecimiento anómalo en la placa epifisaria del radio.
  • Artrodesis parcial: Fusión de articulaciones para estabilizar la muñeca.

Enfermedad de Madelung: preguntas frecuentes

¿Cuál es la diferencia entre la deformidad de Madelung y otras condiciones de la muñeca?

La deformidad de Madelung es específica del desarrollo anómalo del radio distal y el carpo, mientras que otras condiciones, como la artritis o las fracturas, pueden afectar diferentes estructuras de la muñeca.

¿El tratamiento fisioterapéutico puede corregir la deformidad?

El tratamiento fisioterapéutico no corrige la deformidad estructural, pero puede aliviar los síntomas, mejorar la movilidad y retrasar la necesidad de cirugía.

¿Qué resultados se pueden esperar después de la cirugía?

La deformidad de Madelung cirugía puede mejorar significativamente la funcionalidad y reducir el dolor. Sin embargo, la recuperación depende de la gravedad de la deformidad y la técnica quirúrgica empleada.

© Clínica Universidad de Navarra 2023

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