Degloving

Qué es el degloving

El término degloving se refiere a una lesión traumática grave en la que los tejidos blandos (piel, grasa y fascia) se separan de las estructuras subyacentes, como los músculos, tendones o huesos. Este tipo de lesión es común en accidentes de alta energía, como atropellos o accidentes laborales, y puede ocurrir en diversas partes del cuerpo, incluyendo manos, piernas, dedos y la región del recto femoral. La gravedad del degloving varía según la extensión y profundidad de la lesión, lo que requiere una evaluación médica inmediata y un manejo quirúrgico especializado.

El degloving es una lesión en la que la piel y los tejidos subyacentes se "despegan" del cuerpo, similar a quitarse un guante. Este tipo de lesión puede ser abierto, cuando la piel está desgarrada y expone estructuras internas, o cerrado, cuando la piel parece intacta pero los tejidos subyacentes están separados.

Tipos de degloving

• Degloving abierto: La piel está completamente desgarrada, dejando las estructuras internas expuestas.
• Degloving cerrado: La piel permanece intacta, pero los tejidos internos están separados, lo que puede causar necrosis tisular.

Áreas comunes afectadas

• Degloving mano: Lesión frecuente en accidentes laborales o con maquinaria.
• Degloving pierna: Común en atropellos y accidentes vehiculares.
• Degloving dedo: Asociado a lesiones por anillos o atrapamientos.
• Degloving recto femoral: Lesión en la región anterior del muslo, que puede incluir daño muscular extenso.

Causas del degloving

El degloving ocurre principalmente como resultado de fuerzas traumáticas intensas que separan la piel y los tejidos blandos de las estructuras subyacentes.

Accidentes de tráfico

• Atropellos, especialmente cuando el cuerpo es arrastrado por un vehículo.
• Lesiones por motocicletas debido a la fricción contra el asfalto.

Accidentes laborales

• Máquinas pesadas: Lesiones por atrapamiento o trituración.
• Lesiones con anillos: Cuando un anillo se engancha en una máquina o superficie y causa un degloving dedo.

Caídas de gran altura

Las fuerzas de impacto pueden causar un desgarro de los tejidos blandos, especialmente en extremidades inferiores.

Lesiones deportivas

El degloving recto femoral puede ocurrir en deportes de contacto debido a traumatismos directos.

Signos y síntomas del degloving

Los síntomas del degloving dependen de la gravedad de la lesión, la extensión del área afectada y si la lesión es abierta o cerrada.

Síntomas en lesiones abiertas

• Piel desgarrada: Exposición de músculos, tendones o huesos subyacentes.
• Hemorragia: Pérdida significativa de sangre debido a la ruptura de vasos sanguíneos.
• Dolor intenso: Resultado de la lesión de tejidos y terminaciones nerviosas.

Síntomas en lesiones cerradas

• Hematomas: Acumulación de sangre debajo de la piel intacta.
• Inflamación: Hinchazón significativa del área afectada.
• Dolor: Puede ser menos intenso inicialmente, pero aumenta con el tiempo debido a necrosis tisular.

Diagnóstico del degloving

El diagnóstico del degloving se realiza a través de una combinación de evaluación clínica y pruebas de imagen para determinar la extensión de la lesión.

Evaluación clínica

Se realiza una inspección visual para identificar desgarros en la piel, exposición de tejidos internos y signos de necrosis.

Pruebas de imagen

• Radiografías: Para descartar fracturas asociadas.
• Tomografía computarizada (TC): Evalúa la profundidad y extensión de las lesiones cerradas.
• Resonancia magnética (RM): Útil para identificar necrosis o daño tisular más profundo.

Tratamiento del degloving

El tratamiento del degloving es complejo y requiere una intervención multidisciplinaria para restaurar la funcionalidad y prevenir complicaciones.

Tratamiento inicial

• Control de hemorragia: Presión directa y vendajes para detener el sangrado.
• Limpieza de la herida: Eliminación de contaminantes para reducir el riesgo de infección.
• Administración de antibióticos: Profilaxis para prevenir infecciones.

Intervenciones quirúrgicas

• Reparación tisular: Sutura de tejidos viables y reconstrucción de estructuras dañadas.
• Injertos de piel: Para cubrir áreas expuestas y restaurar la integridad cutánea.
• Amputación: En casos extremos donde no es posible salvar la extremidad.

Rehabilitación

• Fisioterapia: Para recuperar la movilidad y fuerza muscular.
• Seguimiento psicológico: Apoyo para superar el trauma asociado a la lesión.

Complicaciones del degloving

Las complicaciones del degloving incluyen infecciones graves, necrosis tisular, cicatrices deformantes y pérdida de funcionalidad. La intervención temprana y un manejo adecuado son clave para minimizar estos riesgos.

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