Demeclociclina

Qué es la demeclociclina

La demeclociclina es un antibiótico perteneciente a la familia de las tetraciclinas, utilizada principalmente para tratar infecciones bacterianas y como tratamiento de segunda línea en el manejo del síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH). Este medicamento, derivado de la Streptomyces aureofaciens, tiene propiedades antibacterianas y una actividad única sobre la regulación de la secreción de hormona antidiurética.

La demeclociclina es un agente antibiótico semisintético que pertenece a la clase de las tetraciclinas. A pesar de su origen como antibiótico, su uso más destacado es en el tratamiento del SIADH, debido a su capacidad para antagonizar la acción de la hormona antidiurética a nivel renal, promoviendo la excreción de agua libre.

Características principales

• Clase: Tetraciclina.
• Indicaciones: Infecciones bacterianas y SIADH.
• Vía de administración: Oral.

Indicaciones de la demeclociclina

La demeclociclina tiene múltiples indicaciones, destacándose su uso en infecciones bacterianas y condiciones específicas como el SIADH. Es importante tener en cuenta que su empleo debe estar respaldado por criterios clínicos bien definidos.

Infecciones bacterianas

• Infecciones del tracto respiratorio, como bronquitis bacteriana y neumonía atípica.
• Infecciones del tracto urinario causadas por bacterias sensibles.
• Acné severo resistente a otros tratamientos.

Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)

El uso de demeclociclina en el manejo del SIADH se basa en su capacidad para inhibir la acción de la hormona antidiurética (ADH) en los túbulos renales, favoreciendo la excreción de agua y corrigiendo la hiponatremia. Este tratamiento es particularmente útil en pacientes que no responden a restricciones de líquidos o a otras intervenciones de primera línea.

Mecanismo de acción

La demeclociclina actúa mediante dos mecanismos principales, dependiendo de su uso:

Acción antibacteriana

Como miembro de las tetraciclinas, la demeclociclina inhibe la síntesis proteica bacteriana al unirse a la subunidad ribosomal 30S. Esto impide la adición de aminoácidos a la cadena peptídica en formación, bloqueando el crecimiento y la reproducción bacteriana. Es eficaz contra bacterias Gram positivas y Gram negativas.

Acción en el SIADH

En el SIADH, la demeclociclina antagoniza la acción de la hormona antidiurética (ADH) al interferir con su mecanismo en las células del túbulo colector renal. Este efecto reduce la reabsorción de agua, promoviendo su eliminación y restaurando el equilibrio hidroelectrolítico.

Farmacocinética

La demeclociclina tiene características farmacocinéticas específicas que influencian su dosificación y uso clínico.

• Absorción: Se administra por vía oral y su absorción puede verse afectada por alimentos ricos en calcio y otros cationes divalentes.
• Distribución: Se distribuye ampliamente por los tejidos, incluyendo pulmones, riñones y piel.
• Metabolismo: No es metabolizada de manera significativa, siendo eliminada principalmente de forma inalterada.
• Eliminación: Principalmente por vía renal.

Precauciones y contraindicaciones

El uso de demeclociclina debe ser cuidadosamente evaluado en ciertos grupos de pacientes para minimizar riesgos.

Precauciones

• Fotosensibilidad: Puede aumentar la sensibilidad de la piel a la luz solar.
• Disfunción renal: Ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal.

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a las tetraciclinas.
• Niños menores de 8 años debido al riesgo de decoloración dental permanente.
• Mujeres embarazadas o en lactancia.

Efectos adversos

Los efectos secundarios de la demeclociclina son similares a los de otras tetraciclinas, incluyendo:

• Náuseas, vómitos y diarrea.
• Fotosensibilidad cutánea.
• Alteraciones renales en tratamientos prolongados.

Interacciones medicamentosas

La demeclociclina puede interactuar con diversos medicamentos, afectando su eficacia o aumentando el riesgo de efectos adversos.

• Antiácidos: Disminuyen la absorción oral de demeclociclina.
• Anticoagulantes: Puede potenciar su efecto, aumentando el riesgo de hemorragias.

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