DICCIONARIO MÉDICO

Desbridamiento

Qué es el desbridamiento

El desbridamiento, también conocido como desbridación, es un procedimiento médico que consiste en la eliminación de tejido muerto, infectado o desvitalizado de una herida para favorecer la cicatrización y prevenir infecciones. Es una técnica esencial en el manejo de heridas agudas y crónicas, como quemaduras, úlceras por presión, heridas quirúrgicas y heridas en el pie diabético.

El desbridamiento tiene como objetivo eliminar barreras físicas, químicas o biológicas que interfieren en el proceso natural de cicatrización. La acumulación de tejido necrótico, esfacelos o material extraño puede retrasar la recuperación y aumentar el riesgo de infecciones graves. Al desbridar una herida, se restablecen las condiciones óptimas para la regeneración del tejido sano.

Importancia del desbridamiento

El desbridamiento no solo favorece la cicatrización, sino que también reduce el riesgo de complicaciones como infecciones sistémicas y sepsis. Es especialmente relevante en heridas complicadas como úlceras de presión, quemaduras profundas y heridas en pacientes con comorbilidades como diabetes.

Tipos de desbridamiento

Existen varios tipos de desbridamiento, cada uno indicado según las características de la herida, el estado del tejido y la condición general del paciente.

Desbridamiento quirúrgico o cortante

El desbridamiento quirúrgico es un método rápido y eficaz para eliminar grandes cantidades de tejido necrótico o infectado. Se realiza en un entorno estéril, generalmente bajo anestesia local o general, utilizando bisturí, tijeras o curetas.

Desbridamiento mecánico

El desbridamiento mecánico utiliza técnicas físicas para eliminar tejido muerto, como:

  • Irrigación a presión: utiliza soluciones salinas aplicadas a alta presión para remover esfacelos.
  • Gasas húmedas-secantes: gasas impregnadas en solución que se retiran tras secarse, eliminando tejido desvitalizado.

Desbridamiento autolítico

El desbridamiento autolítico aprovecha los mecanismos naturales del cuerpo para descomponer y eliminar tejido muerto. Se logra mediante apósitos oclusivos que mantienen un ambiente húmedo, favoreciendo la acción de enzimas endógenas.

Desbridamiento enzimático

El desbridamiento enzimático utiliza preparados químicos con enzimas proteolíticas que descomponen tejido necrótico. Es una opción menos invasiva y eficaz en heridas con cantidades moderadas de tejido desvitalizado.

Desbridamiento osmótico

Este método emplea agentes osmóticos, como soluciones hipertónicas, para deshidratar y eliminar tejido no viable. Es útil en heridas infectadas o con alto contenido de exudado.

Desbridamiento ultrasónico

El desbridamiento ultrasónico utiliza ondas de ultrasonido para eliminar tejido muerto y estimular la regeneración del tejido sano. Es una técnica moderna que combina eficacia con mínima invasión.

Desbridamiento biológico

En este método, larvas esterilizadas de ciertos insectos, como la mosca Lucilia sericata, se aplican en la herida. Estas larvas digieren selectivamente el tejido muerto, dejando intacto el tejido sano.

Indicaciones del desbridamiento

El desbridamiento está indicado en una amplia variedad de situaciones clínicas:

  • Úlceras por presión: eliminación de tejido necrótico para favorecer la cicatrización.
  • Pie diabético: manejo de infecciones y prevención de complicaciones graves como la gangrena.
  • Escaras: eliminación de tejido desvitalizado para evitar infecciones.
  • Quemaduras: retiro de tejido carbonizado o necrótico.

Complicaciones del desbridamiento

Aunque generalmente es un procedimiento seguro, el desbridamiento puede asociarse a complicaciones como:

  • Sangrado: especialmente en el desbridamiento quirúrgico.
  • Dolor: durante o después del procedimiento, que puede requerir manejo con analgesia.
  • Infección: en casos de técnicas no estériles o mala higiene de la herida.

Procedimientos y técnicas de desbridamiento

La elección del método de desbridamiento depende de múltiples factores, como el tamaño y tipo de herida, el estado general del paciente y los recursos disponibles. La combinación de diferentes técnicas puede ser necesaria para lograr resultados óptimos.

Preparación de la herida

Antes de realizar el desbridamiento, es esencial limpiar adecuadamente la herida, utilizando soluciones salinas estériles para minimizar el riesgo de infección.

Seguimiento tras el desbridamiento

Después de desbridar una herida, se debe monitorear regularmente para detectar signos de infección, evaluar el progreso de la cicatrización y ajustar el tratamiento según sea necesario.

© Clínica Universidad de Navarra 2023

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