Qué es la diátesis hemorrágica
La diátesis hemorrágica es una condición médica caracterizada por una predisposición anormal a presentar hemorragias o sangrados excesivos, incluso ante traumas mínimos o espontáneamente. Este trastorno puede ser causado por alteraciones en el sistema de coagulación, deficiencias plaquetarias, o anormalidades en la estructura o función de los vasos sanguíneos. Su identificación temprana y manejo adecuado son esenciales para prevenir complicaciones graves, como anemia severa o hemorragias intracraneales.
Clasificación de la diátesis hemorrágica
La diátesis hemorrágica se clasifica según el origen del trastorno:
- Trastornos plaquetarios: Incluyen trombocitopenia, trombopatías y alteraciones en la función de las plaquetas.
- Alteraciones de los factores de coagulación: Como la hemofilia y la enfermedad de von Willebrand.
- Fragilidad vascular: Asociada con vasculopatías como el escorbuto o la púrpura senil.
¿Cuáles son las causas de la diátesis hemorrágica?
Las causas de la diátesis hemorrágica varían según la alteración subyacente:
1. Trastornos congénitos
- Hemofilia A y B: Deficiencia hereditaria de los factores VIII y IX de coagulación, respectivamente.
- Enfermedad de von Willebrand: Defecto en una proteína clave para la función plaquetaria y la coagulación.
2. Trastornos adquiridos
- Coadministración de anticoagulantes: Como warfarina o heparina, que alteran la coagulación.
- Enfermedades hepáticas: Como cirrosis, que afecta la síntesis de factores de coagulación.
- Deficiencia de vitamina K: Necesaria para la activación de varios factores de coagulación.
Síntomas de la diátesis hemorrágica
Los síntomas de la diátesis hemorrágica dependen de la severidad del trastorno y pueden incluir:
- Equimosis: Aparición de hematomas grandes y dolorosos sin causa aparente.
- Petequias: Pequeñas manchas rojas en la piel causadas por sangrado capilar.
- Epistaxis recurrente: Sangrado nasal frecuente y difícil de controlar.
- Hemorragias internas: Como hemartrosis (sangrado en las articulaciones) o hematomas profundos.
- Sangrado menstrual abundante: (menorragia) en mujeres.
Diagnóstico de la diátesis hemorrágica
El diagnóstico de la diátesis hemorrágica requiere una evaluación clínica detallada y pruebas de laboratorio específicas:
- Historia clínica: Incluyendo antecedentes familiares de sangrado y el uso de medicamentos anticoagulantes.
- Exploración física: Para identificar signos de sangrado visible como equimosis o petequias.
- Pruebas de coagulación: Tiempo de protrombina (TP), tiempo parcial de tromboplastina activado (TTPa) y recuento plaquetario.
- Pruebas específicas: Ensayo de factor VIII, factor IX y actividad de von Willebrand.
Tratamiento de la diátesis hemorrágica
El tratamiento de la diátesis hemorrágica depende de la causa subyacente y puede incluir:
1. Terapias farmacológicas
- Concentrados de factores de coagulación: Para pacientes con hemofilia.
- Desmopresina (DDAVP): Mejora la liberación de factor von Willebrand en casos leves.
- Vitamina K: En casos de deficiencia por malabsorción o uso de anticoagulantes.
2. Tratamiento de soporte
- Transfusiones de plaquetas: En casos de trombocitopenia severa.
- Reposición de plasma fresco congelado: Para corregir déficits en múltiples factores de coagulación.
Complicaciones de la diátesis hemorrágica
Si no se trata, la diátesis hemorrágica puede llevar a complicaciones graves, como:
- Hemorragias intracraneales: Potencialmente mortales.
- Anemia severa: Como resultado de hemorragias prolongadas o recurrentes.
- Discapacidad física: Por hemartrosis crónicas y daño articular irreversible.
Prevención de la diátesis hemorrágica
En personas con predisposición conocida, es fundamental adoptar medidas preventivas, como:
- Evitar medicamentos anticoagulantes: Salvo estricta indicación médica.
- Control regular: Seguimiento periódico con un hematólogo.
- Vacunación: En pacientes con enfermedades hepáticas para prevenir infecciones que agraven la coagulación.
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