Discinesia tardía

Qué es la discinesia tardía

La discinesia tardía, también conocida como disquinesia tardía, es un trastorno neurológico caracterizado por movimientos involuntarios repetitivos, generalmente en la región orofacial, pero que también puede afectar extremidades y tronco. Este trastorno se desarrolla como efecto secundario a largo plazo del uso de medicamentos, principalmente antipsicóticos típicos, aunque también puede estar asociado con otros fármacos. La discinesia tardía puede impactar significativamente la calidad de vida del paciente y requiere un enfoque terapéutico especializado.

Causas de la discinesia tardía

La discinesia tardía se asocia principalmente con el uso prolongado de ciertos medicamentos que afectan los receptores dopaminérgicos en el sistema nervioso central. Entre las causas más comunes se incluyen:

• Antipsicóticos típicos: Medicamentos como haloperidol o clorpromazina, utilizados para tratar esquizofrenia u otros trastornos psiquiátricos, son los principales responsables.
• Antipsicóticos atípicos: Aunque el riesgo es menor, también se ha documentado en el uso prolongado de antipsicóticos atípicos como risperidona o olanzapina.
• Otros fármacos: Medicamentos como metoclopramida (usada para náuseas) pueden causar discinesia tardía en algunos casos.

El desarrollo de la discinesia tardía por antipsicóticos se atribuye a la hipersensibilidad de los receptores dopaminérgicos debido al bloqueo prolongado causado por estos medicamentos.

Síntomas de la discinesia tardía

Los síntomas de la discinesia tardía varían en severidad y pueden incluir movimientos repetitivos, involuntarios y descoordinados. Las áreas más comúnmente afectadas incluyen:

• Región orofacial: Movimientos de masticación, protrusión de la lengua, muecas faciales y parpadeo excesivo.
• Extremidades: Sacudidas o contracciones musculares involuntarias en brazos y piernas.
• Tronco: Movimientos ondulantes o retorcidos del torso.

En algunos casos, los síntomas son leves y apenas perceptibles, mientras que en otros pueden ser graves, afectando significativamente la funcionalidad y la interacción social del paciente.

Diagnóstico de la discinesia tardía

El diagnóstico de la discinesia tardía se basa en la evaluación clínica, incluyendo la identificación de movimientos característicos y la revisión del historial médico y farmacológico del paciente. No existen pruebas de laboratorio específicas para confirmar el diagnóstico, pero pueden realizarse estudios complementarios para descartar otras causas de movimientos anormales.

Tratamiento de la discinesia tardía

El tratamiento de la discinesia tardía tiene como objetivo minimizar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente. Las estrategias incluyen:

Modificación de la medicación

• Reducción de la dosis o cambio del medicamento responsable, especialmente si se trata de un antipsicótico típico.
• Cambio a un antipsicótico atípico con menor riesgo de discinesia tardía, como quetiapina o clozapina.

Tratamientos farmacológicos

Algunos medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas de la discinesia tardía, incluyendo:

• Valbenazina: Un inhibidor de la VMAT2 (transportador vesicular de monoaminas tipo 2) aprobado específicamente para el tratamiento de la discinesia tardía.
• Deutetrabenazina: Otro inhibidor de la VMAT2 que reduce los movimientos involuntarios.
• Clonazepam: Un benzodiacepina que puede ser útil en algunos casos.

Intervenciones no farmacológicas

• Terapias físicas para reducir la rigidez y mejorar la coordinación muscular.
• Apoyo psicológico para abordar el impacto emocional de la enfermedad.

Discinesia tardía y calidad de vida

La discinesia tardía puede tener un impacto significativo en la calidad de vida del paciente, afectando su capacidad para realizar actividades diarias y participar en la vida social. Un manejo adecuado, incluyendo ajustes en la medicación y terapias complementarias, puede ayudar a reducir los síntomas y mejorar el bienestar general del paciente.

Es fundamental que los profesionales de la salud identifiquen los factores de riesgo para prevenir el desarrollo de la discinesia tardía en pacientes que reciben tratamiento con medicamentos antipsicóticos o similares.

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