Qué es la discromía
La discromía es un término médico que describe cualquier alteración en la coloración normal de un tejido. Estas alteraciones pueden manifestarse en la piel, mucosas, ojos, uñas o dientes, y pueden ser causadas por diversos factores, desde trastornos metabólicos hasta exposición a agentes externos. Las discromías melánicas, en particular, son alteraciones relacionadas con la producción excesiva o deficiente de melanina, un pigmento clave en la coloración de la piel y otros tejidos.
Discromía en la piel
La discromía en la piel se refiere a cambios en la pigmentación cutánea que pueden afectar zonas localizadas o ser generalizadas. Las causas incluyen:
- Hiperpigmentación: Aumento de pigmento en áreas específicas, como en el melasma o las manchas solares.
- Hipopigmentación: Reducción de la pigmentación, como en el vitíligo o la pitiriasis alba.
- Discromía en confeti: Parches pequeños de piel hipopigmentada dispersos en zonas hiperpigmentadas, típicamente asociada con trastornos autoinmunes.
- Discromía en arlequín: Un patrón específico de alteración de la coloración que suele observarse en recién nacidos.
Discromía facial
La discromía facial es una preocupación común en dermatología debido a su impacto estético. Las causas más frecuentes incluyen:
- Melasma: Manchas marrones en áreas expuestas al sol, exacerbadas por cambios hormonales.
- Efélides: Conocidas como pecas, son manchas hiperpigmentadas que aparecen en personas con fototipos claros.
- Discromía por hidroquinona: Ocurre tras el uso prolongado de esta sustancia despigmentante, causando a veces efectos paradójicos como ocronosis exógena.
Discromía de la mucosa oral
La discromía de la mucosa oral se caracteriza por cambios en la coloración normal de la cavidad oral y puede deberse a:
- Melanosis oral: Hiperpigmentación benigna asociada a tabaquismo o medicamentos.
- Discromías relacionadas con metales: Exposición a mercurio o bismuto puede producir manchas oscuras.
- Patologías sistémicas: Enfermedades como el síndrome de Peutz-Jeghers pueden manifestarse con pigmentación en la mucosa.
Discromía ungueal
La discromía ungueal afecta la coloración de las uñas y puede ser indicativa de patologías locales o sistémicas. Entre las principales causas se encuentran:
- Melanoniquia: Pigmentación lineal de la uña debido a la activación de melanocitos.
- Onicomicosis: Infección fúngica que provoca decoloración amarilla o marrón.
- Discromías traumáticas: Hematomas subungueales tras golpes o presiones repetitivas.
Discromía dental
La discromía dental es una alteración en la coloración de los dientes que puede ser intrínseca o extrínseca:
- Discromías extrínsecas: Manchas en la superficie del esmalte por alimentos, bebidas o tabaco.
- Discromías intrínsecas: Alteraciones internas del diente causadas por traumas, fluorosis o tetraciclinas.
Discromía ocular
La discromía ocular se manifiesta como cambios en la coloración del iris, la esclera o la retina, y puede ser resultado de:
- Heterocromía: Diferencia en la coloración entre ambos iris o en un mismo iris.
- Discromía en la retina: Relacionada con enfermedades como la retinitis pigmentosa.
Diagnóstico de las discromías
El diagnóstico de las discromías requiere una evaluación clínica detallada y, en ocasiones, el uso de herramientas adicionales:
- Historia clínica: Incluye antecedentes de exposición solar, uso de medicamentos o traumas.
- Examen físico: Observación de la distribución, color y patrón de la discromía.
- Biopsia: Útil en casos de sospecha de malignidad o procesos autoinmunes.
Tratamiento de las discromías
El tratamiento de la discromía depende de su causa y localización. Entre las opciones terapéuticas se incluyen:
- Tratamientos despigmentantes: Hidroquinona, ácido kójico o ácido azelaico para reducir hiperpigmentaciones cutáneas.
- Láser: Tecnología como el láser Q-Switched para eliminar manchas hiperpigmentadas.
- Corrección cosmética: Uso de maquillaje corrector en discromías faciales.
- Tratamientos dentales: Blanqueamiento para discromías extrínsecas o carillas en casos severos.
© Clínica Universidad de Navarra 2023
