Disección ganglionar

Qué es la disección ganglionar

La disección ganglionar es un procedimiento quirúrgico empleado para la extracción de uno o varios gánglios linfáticos, ya sea con fines diagnósticos o terapéuticos. Este procedimiento es clave en la gestión de diversas enfermedades, especialmente en el ámbito oncológico, donde permite determinar la extensión de un cáncer y, en algunos casos, controlar la diseminación tumoral.

Definición de la disección ganglionar

La disección ganglionar consiste en la extracción quirúrgica de los gánglios linfáticos, estructuras esenciales del sistema inmunológico que actúan como filtros para las sustancias transportadas por la linfa. Este procedimiento puede realizarse en diferentes regiones del cuerpo, dependiendo de la localización de la enfermedad o tumor primario.

Indicaciones de la disección ganglionar

Las principales indicaciones para una disección ganglionar incluyen:

• Estadificación del cáncer: Evaluar la presencia de células malignas en los gánglios linfáticos y determinar el estadio de la enfermedad.
• Tratamiento oncológico: Reducir la carga tumoral en casos de afectación ganglionar extensa.
• Diagnóstico: Confirmar la naturaleza de enfermedades inflamatorias, infecciosas o neoplásicas que afectan los gánglios linfáticos.

Tipos de disección ganglionar según la región

Dependiendo de la ubicación de los gánglios linfáticos afectados, la disección ganglionar se clasifica en:

Disección ganglionar axilar

La disección ganglionar axilar se realiza en la región de la axila y es común en el tratamiento del cáncer de mama. Este procedimiento permite evaluar si el cáncer ha metastatizado a los gánglios linfáticos axilares y puede incluir:

• Disección de ganglios centinela: Se extirpa el primer ganglio que recibe drenaje linfático del tumor primario.
• Disección completa: Se extraen varios gánglios linfáticos axilares para un análisis más exhaustivo.

Disección ganglionar inguinal

La disección ganglionar inguinal implica la extracción de gánglios linfáticos de la región inguinal, siendo común en casos de cánceres como el melanoma, el cáncer de pene o el cáncer vulvar. Este procedimiento puede ser unipodal o bilateral, dependiendo de la extensión de la enfermedad.

Disección ganglionar pélvica

La disección ganglionar pélvica es utilizada en el manejo de cánceres ginecológicos, urológicos y colorrectales. Este procedimiento permite evaluar la diseminación metastásica en los gánglios linfáticos situados en la pelvis, como los ganglios ilíacos internos, externos y comunes.

Disección ganglionar de cuello

La disección ganglionar de cuello se realiza principalmente en el tratamiento de cánceres de cabeza y cuello, como el carcinoma escamoso de la cavidad oral o la faringe. Puede clasificarse en:

• Disección radical: Incluye la extracción de todos los gánglios linfáticos cervicales, junto con estructuras adyacentes como el músculo esternocleidomastoideo o la vena yugular interna.
• Disección selectiva: Se retiran únicamente los gánglios linfáticos de niveles específicos según el patrón de drenaje del tumor.

Técnica quirúrgica de la disección ganglionar

La disección de gánglios linfáticos requiere precisión quirúrgica para minimizar complicaciones y garantizar una recolección adecuada de tejido. Los pasos básicos incluyen:

1. Identificación anatómica: Localización de los gánglios linfáticos relevantes mediante imágenes preoperatorias.
2. Incisión y acceso: Realización de una incisión quirúrgica adecuada para acceder a la región afectada.
3. Extracción de los ganglios: Extirpación cuidadosa para preservar estructuras vitales.
4. Cierre y drenaje: Sutura del área quirúrgica e instalación de drenajes si es necesario.

Complicaciones de la disección ganglionar

Aunque es un procedimiento seguro en manos experimentadas, la disección ganglionar puede asociarse a complicaciones como:

• Linfedema: Acumulación de líquido linfático debido a la interrupción del drenaje linfático.
• Infección: Riesgo de infecciones en el sitio quirúrgico.
• Lesión nerviosa: Daño a nervios cercanos que puede causar debilidad o dolor.

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