Disinergia

Qué es la disinergia

La disinergia es un trastorno caracterizado por la falta de coordinación entre diferentes grupos musculares o sistemas que normalmente trabajan de manera sincronizada. Este problema puede afectar diversas áreas del cuerpo, incluyendo el sistema digestivo, urinario y musculoesquelético. La disinergia se asocia frecuentemente con problemas en el control motor voluntario e involuntario, lo que lleva a dificultades funcionales significativas.

Definición de disinergia

El término disinergia se utiliza para describir la incapacidad de los músculos o sistemas nerviosos para coordinar sus acciones de manera efectiva. Este trastorno puede ser causado por alteraciones neurológicas, musculares o funcionales y se manifiesta en una amplia gama de síntomas dependiendo de la región afectada.

Tipos de disinergia

Existen diversos tipos de disinergia, clasificados según el sistema o área afectada:

Disinergia defecatoria

La disinergia defecatoria es un trastorno funcional del piso pélvico que afecta la capacidad de evacuar de forma efectiva. En esta condición, los músculos que deberían relajarse durante la defecación, como el esfínter anal externo y el músculo puborrectal, permanecen contraídos, lo que dificulta la evacuación.

• Síntomas: Estreñimiento crónico, esfuerzo excesivo al defecar, sensación de evacuación incompleta.
• Diagnóstico: Pruebas como la manometría anorrectal, defecografía y electromiografía del piso pélvico.

Disinergia vesicoesfinteriana

La disinergia vesicoesfinteriana se produce cuando hay una falta de coordinación entre el músculo detrusor de la vejiga y el esfínter uretral externo, lo que impide el vaciado adecuado de la vejiga. Este trastorno es común en pacientes con enfermedades neurológicas como la esclerosis múltiple o lesiones medulares.

• Síntomas: Dificultad para iniciar la micción, vaciamiento incompleto, infecciones urinarias recurrentes.
• Diagnóstico: Urodinámica y estudios de imagen.

Disinergia del detrusor

La disinergia del detrusor implica contracciones involuntarias y descoordinadas del músculo detrusor durante el llenado o vaciado vesical, lo que genera síntomas como incontinencia urinaria, urgencia miccional o dificultad para vaciar la vejiga por completo.

Disinergia del piso pélvico

La disinergia del piso pélvico se refiere a la falta de coordinación entre los músculos que forman esta estructura, lo que puede afectar tanto la micción como la defecación. Este trastorno también puede asociarse con disfunciones sexuales y dolor pélvico crónico.

Disinergia anorrectal

La disinergia anorrectal es un tipo específico de disinergia defecatoria en el que los músculos del ano y el recto no se sincronizan adecuadamente durante la evacuación intestinal. Esto puede deberse a trastornos neurológicos, daño en el piso pélvico o hábitos erróneos de defecación.

• Síntomas: Dolor rectal, esfuerzo al defecar, uso frecuente de laxantes o enemas.
• Diagnóstico: Defecografía dinámica y estudios de motilidad anorrectal.

Causas de la disinergia

Las causas de la disinergia pueden ser múltiples y varían según el tipo. Algunas de las causas comunes incluyen:

• Trastornos neurológicos: Enfermedades como la esclerosis múltiple, accidentes cerebrovasculares o lesiones medulares.
• Debilidad muscular: Disfunciones en los músculos implicados, como los del piso pélvico o esfínteres.
• Factores funcionales: Hábitos erróneos o alteraciones psicológicas, como estrés o ansiedad.

Tratamiento de la disinergia

El tratamiento de la disinergia depende de su tipo y causa subyacente. Las opciones incluyen:

• Biofeedback: Terapia para entrenar la coordinación muscular mediante retroalimentación visual o auditiva.
• Fisioterapia del piso pélvico: Ejercicios específicos para mejorar la función muscular y la coordinación.
• Medicamentos: Relajantes musculares, antiespasmódicos o laxantes, según el caso.
• Tratamientos quirúrgicos: En casos graves de disinergia vesical o vesicoesfinteriana, puede ser necesaria una intervención quirúrgica.
• Psicoterapia: Para abordar factores emocionales o psicológicos relacionados con el trastorno.

Importancia del diagnóstico temprano

El diagnóstico temprano de la disinergia es crucial para prevenir complicaciones como infecciones recurrentes, estreñimiento severo o daño muscular permanente. Un enfoque multidisciplinar, que incluya a médicos especialistas, fisioterapeutas y psicólogos, puede mejorar significativamente la calidad de vida del paciente.

© Clínica Universidad de Navarra 2023