Dispareunia

Qué es la dispareunia

La dispareunia es un trastorno caracterizado por la presencia de dolor durante las relaciones sexuales. Esta afección puede presentarse en mujeres y hombres, aunque es más común en mujeres. El dolor puede ser superficial, profundo o abarcar ambas áreas, y suele estar asociado a múltiples causas, tanto físicas como psicológicas. La dispareunia impacta significativamente en la calidad de vida y en las relaciones interpersonales.

Definición de dispareunia

La dispareunia, también conocida como coitalgia, es un dolor persistente o recurrente que ocurre antes, durante o después del acto sexual. Dependiendo de su localización y etiología, se clasifica en dos categorías principales: dispareunia superficial y dispareunia profunda.

Dispareunia superficial

El dolor se localiza en la entrada vaginal, los labios menores o la vulva. Suele estar asociado con irritación, infecciones o trastornos dermatológicos.

Dispareunia profunda

El dolor ocurre en el interior de la pelvis, durante la penetración profunda. Puede estar relacionado con afecciones del útero, ovarios o estructuras pélvicas.

Causas de dispareunia

Las causas de la dispareunia son diversas y pueden clasificarse en físicas y psicológicas. Identificar la causa subyacente es fundamental para un tratamiento eficaz.

Causas físicas

Infecciones: Infecciones vaginales, urinarias o de transmisión sexual, como clamidia o herpes.
Menopausia: Disminución de los niveles de estrógeno que provoca sequedad y atrofia vaginal.
Endometriosis: Presencia de tejido endometrial fuera del útero, que causa dolor pélvico crónico y durante las relaciones sexuales.
Vaginismo: Contracción involuntaria de los músculos vaginales que dificulta o impide la penetración.
Alteraciones anatómicas: Cicatrices por cirugías, episiotomías o desgarros durante el parto.

Causas psicológicas

Ansiedad: Temor al dolor o preocupaciones relacionadas con el desempeño sexual.
Trauma: Experiencias previas de abuso sexual o emocional.
Estrés: Factores emocionales que afectan la relajación y lubricación durante el acto sexual.

Síntomas de dispareunia

Los síntomas de la dispareunia pueden variar en intensidad y localización, y los más comunes incluyen:

Dolor vaginal o pélvico: Puede ser ardor, escozor o presión.
Sequedad vaginal: Sensación de fricción durante la penetración.
Sensibilidad: Molestias incluso al tacto ligero en la zona genital.
Espasmos musculares: Contracción involuntaria de los músculos vaginales.

Dispareunia y vaginismo

Aunque la dispareunia y el vaginismo suelen confundirse, son condiciones distintas. El vaginismo se refiere a la contracción involuntaria de los músculos del suelo pélvico, mientras que la dispareunia engloba cualquier dolor asociado al coito, ya sea superficial o profundo.

Tipos de dispareunia

Según el momento de aparición y las características del dolor, se reconocen los siguientes tipos de dispareunia:

Primaria: Dolor presente desde el inicio de la actividad sexual.
Secundaria: Aparición del dolor después de un periodo de relaciones sexuales sin molestias.
Situacional: Dolor que ocurre solo en determinadas circunstancias o con ciertas parejas.

Dispareunia postparto

La dispareunia postparto es común y puede deberse a cicatrices por episiotomías, desgarros perineales o sequedad vaginal relacionada con la lactancia. Aunque suele ser temporal, un manejo adecuado es esencial para evitar complicaciones emocionales o físicas a largo plazo.

Tratamiento de la dispareunia

El tratamiento para la dispareunia depende de la causa subyacente y puede incluir:

Tratamiento médico

Lubricantes y humectantes: Para aliviar la sequedad vaginal.
Terapias hormonales: Estrógenos tópicos para la atrofia vaginal en mujeres posmenopáusicas.
Antibióticos o antifúngicos: Para tratar infecciones subyacentes.

Intervenciones psicológicas

Terapia cognitivo-conductual: Para abordar el estrés y los traumas relacionados con la sexualidad.
Terapia de pareja: Para mejorar la comunicación y la intimidad.

Terapia física

Ejercicios del suelo pélvico: Fortalecimiento y relajación muscular.
Uso de dilatadores vaginales: Para desensibilizar y reducir la tensión muscular.