DICCIONARIO MÉDICO

Duramadre

Qué es la duramadre

La duramadre es la capa más externa de las meninges, el conjunto de membranas que protegen el sistema nervioso central. Esta membrana fibrosa y resistente recubre el cerebro y la médula espinal, desempeñando funciones esenciales en la protección mecánica, el soporte estructural y el drenaje venoso. Su anatomía y fisiología son fundamentales para el correcto funcionamiento del sistema nervioso.

Anatomía de la duramadre

La duramadre se divide en dos porciones principales: la duramadre craneal, que recubre el cerebro, y la duramadre espinal, que protege la médula espinal dentro de la columna vertebral. Aunque comparten características estructurales, presentan diferencias anatómicas y funcionales adaptadas a su ubicación específica.

Duramadre craneal

La duramadre craneal está adherida al interior del cráneo y consta de dos capas:

  • Capa endóstica: En contacto directo con el hueso del cráneo.
  • Capa meníngea: Se encuentra en contacto con la aracnoides y participa en la formación de tabiques intracraneales, como la hoz del cerebro y el tentorio del cerebelo.

Entre estas capas se localizan los senos venosos durales, estructuras clave para el drenaje venoso del cerebro.

Duramadre espinal

La duramadre espinal recubre la médula espinal y está separada del canal vertebral por el espacio epidural, que contiene tejido adiposo y un plexo venoso. Esta disposición permite la protección dinámica de la médula durante los movimientos de la columna.

Funciones de la duramadre

La duramadre desempeña múltiples funciones esenciales para el sistema nervioso central:

  • Protección mecánica: Actúa como una barrera resistente frente a traumatismos y lesiones externas.
  • Soporte estructural: Proporciona estabilidad al cerebro dentro del cráneo y a la médula espinal en el canal vertebral.
  • Drenaje venoso: Los senos venosos durales facilitan la evacuación de la sangre venosa del cerebro hacia la circulación sistémica.
  • Compartimentalización intracraneal: Los tabiques formados por la duramadre craneal dividen el cerebro en compartimentos, reduciendo el movimiento del tejido cerebral.

Membrana duramadre

La membrana duramadre se caracteriza por su estructura fibrosa compuesta principalmente por colágeno. Esta membrana tiene una gran resistencia y flexibilidad, lo que le permite adaptarse a las demandas dinámicas del sistema nervioso. Su interacción con las otras meninges, la aracnoides y la piamadre, forma un sistema integral de protección y soporte.

Patologías relacionadas con la duramadre

La duramadre puede verse afectada por diversas patologías que comprometen su función protectora y estructural. Entre las más comunes se incluyen:

Hematomas epidurales y subdurales

Los hematomas epidurales y subdurales son acumulaciones de sangre que ocurren entre la duramadre y el cráneo o la aracnoides, respectivamente. Estos hematomas son causados generalmente por traumatismos craneales y pueden generar síntomas como dolor de cabeza, náuseas y alteraciones neurológicas.

Meningitis

La meningitis es una inflamación de las meninges, incluyendo la duramadre, causada por infecciones bacterianas, virales o fúngicas. Los síntomas incluyen fiebre, rigidez en el cuello, cefalea intensa y alteración del estado mental.

Fístulas durales

Las fístulas durales son conexiones anormales entre arterias y venas en la duramadre, lo que puede alterar el drenaje venoso y provocar síntomas como cefaleas, tinnitus o déficits neurológicos focales.

Herniaciones cerebrales

Las herniaciones cerebrales ocurren cuando una porción del cerebro es desplazada debido a un aumento de presión intracraneal, comprimiendo la duramadre y las estructuras adyacentes. Este es un evento potencialmente mortal que requiere intervención médica urgente.

Estudio de la duramadre

El estudio de la duramadre se realiza mediante técnicas de imagen como la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC). Estas pruebas permiten evaluar su integridad, detectar hematomas, inflamaciones o tumores, y analizar su relación con estructuras adyacentes.

© Clínica Universidad de Navarra 2023

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