Gastrectomía total

Qué es la gastrectomía total

La gastrectomía total es un procedimiento quirúrgico que implica la extirpación completa del estómago, seguido de la reconstrucción del tracto digestivo mediante una anastomosis entre el esófago y el intestino delgado (esófago-yeyunal). Es una técnica utilizada principalmente para tratar enfermedades graves como el cáncer gástrico avanzado, aunque también puede ser indicada en casos de pólipos gástricos difusos, úlceras severas o perforaciones. La gastrectomía total requiere un manejo quirúrgico especializado y un cuidado postoperatorio integral para garantizar una recuperación adecuada.

Indicaciones de la gastrectomía total

Las principales indicaciones para realizar una gastrectomía total incluyen:

• Cáncer gástrico avanzado: Principal causa para la realización de este procedimiento, especialmente en etapas avanzadas o difusas.
• Pólipos gástricos difusos: Cuando existe un riesgo elevado de malignización.
• Úlceras gástricas severas: Que no responden al tratamiento médico o presentan complicaciones como perforación o hemorragia masiva.
• Perforaciones gástricas: En casos donde la reconstrucción no es posible.

Técnica quirúrgica de la gastrectomía total

La gastrectomía total requiere una planificación cuidadosa y la aplicación de técnicas avanzadas. Los pasos principales incluyen:

1. Extirpación del estómago completo: Incluye la eliminación del órgano junto con los ganglios linfáticos cercanos.
2. Anastomosis esófago-yeyunal: Reconstrucción del tracto digestivo uniendo el esófago directamente al yeyuno.
3. Revisión de hemostasia: Verificación de posibles fugas y cierre de la herida quirúrgica.

Gastrectomía total y de Roux

La reconstrucción más común tras una gastrectomía total es la técnica de Roux-en-Y. Consiste en dividir el yeyuno en dos segmentos: uno se conecta al esófago (asa alimentaria) y el otro permite el paso de bilis y jugos pancreáticos (asa biliar), asegurando una digestión eficiente. Esta técnica minimiza el reflujo biliar hacia el esófago.

Complicaciones de la gastrectomía total

Como cualquier procedimiento quirúrgico mayor, la gastrectomía total conlleva riesgos y complicaciones potenciales, entre las que destacan:

• Fugas anastomóticas: Escape de contenido gastrointestinal en la zona de la anastomosis.
• Infecciones: En el sitio quirúrgico o intraabdominal.
• Síndrome de intestino corto: En casos de resección extensa del yeyuno.
• Deficiencias nutricionales: Por la ausencia del estómago como órgano de absorción inicial de nutrientes.

Recuperación tras una gastrectomía total

El proceso de recuperación tras una gastrectomía total incluye:

1. Hospitalización inicial: De 7 a 14 días para monitorizar posibles complicaciones.
2. Introducción gradual de alimentos: Se inicia con líquidos claros y se progresa hacia alimentos sólidos bajo supervisión médica.
3. Soporte nutricional: Vitaminas, minerales y suplementos calóricos son esenciales para evitar deficiencias.
4. Seguimiento médico: Controles regulares para evaluar la adaptación digestiva y el estado general del paciente.

Consecuencias de la gastrectomía total

La ausencia del estómago conlleva varios cambios en la fisiología digestiva, incluyendo:

• Reflujo biliar: Común debido a la falta de una válvula pilórica.
• Pérdida de peso: Por una ingesta reducida y menor capacidad digestiva.
• Deficiencia de vitamina B12: Al eliminarse la producción del factor intrínseco gástrico.
• Osteoporosis: Por malabsorción de calcio y vitamina D.

Gastrectomía total por laparoscopia

La gastrectomía total por laparoscopia es una alternativa mínimamente invasiva que ofrece múltiples beneficios, como menor dolor postoperatorio, cicatrices más pequeñas y una recuperación más rápida. Sin embargo, requiere un equipo quirúrgico especializado.

Gastrectomía total esperanza de vida

La esperanza de vida tras una gastrectomía total depende de la causa subyacente de la cirugía. En casos de cáncer gástrico, factores como la etapa del tumor y la respuesta al tratamiento complementario (quimioterapia o radioterapia) son determinantes. Con un seguimiento adecuado, muchos pacientes logran una buena calidad de vida.

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