Gastrinoma

Qué es el gastrinoma

El gastrinoma es un tumor neuroendocrino poco común que generalmente se origina en el páncreas o el duodeno. Este tipo de tumor produce cantidades excesivas de gastrina, una hormona que estimula la producción de ácido clorhídrico en el estómago. La hipersecreción de ácido puede llevar a la formación de úlceras gástricas recurrentes y complicaciones graves asociadas al síndrome de Zollinger-Ellison, que frecuentemente se relaciona con esta condición.

Síntomas del gastrinoma

Los síntomas del gastrinoma están relacionados con el exceso de ácido en el tracto gastrointestinal y pueden incluir:

• Dolor abdominal: Comúnmente en la región epigástrica, asociado a úlceras gástricas o duodenales.
• Diarrea: Provocada por la irritación de la mucosa intestinal por el exceso de ácido.
• Reflujo gastroesofágico: Quemazón o regurgitación debido al daño ácido en el esófago.
• Náuseas y vómitos: En casos severos, especialmente si hay obstrucción intestinal secundaria.
• Pérdida de peso: Por malabsorción o ingesta reducida de alimentos debido al dolor.

Diagnóstico del gastrinoma

El diagnóstico de un gastrinoma requiere una combinación de pruebas clínicas y de laboratorio:

• Medición de gastrina sérica: Valores superiores a 1000 pg/mL en ayunas son indicativos de gastrinoma, especialmente si se confirma hipersecreción ácida gástrica.
• Prueba de estimulación con secretina: Diferencia el gastrinoma de otras causas de hiperacidez gástrica.
• Estudios de imagen: Tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM) y ecografía endoscópica ayudan a localizar el tumor.
• Gammagrafía con octreotida: Útil para identificar tumores neuroendocrinos y metástasis.

Tratamiento del gastrinoma

El tratamiento del gastrinoma depende de la localización, tamaño y si existen metástasis. Las opciones incluyen:

Tratamiento médico

• Inhibidores de la bomba de protones (IBP): Medicamentos como el omeprazol o esomeprazol son altamente efectivos para reducir la secreción ácida y controlar los síntomas.
• Análogos de somatostatina: Ayudan a reducir la secreción hormonal del tumor.

Tratamiento quirúrgico

• Resección quirúrgica: Es el tratamiento curativo para gastrinomas localizados. Implica la extirpación del tumor y, en algunos casos, ganglios linfáticos afectados.
• Cirugía paliativa: En pacientes con metástasis no resecables, se realiza para aliviar complicaciones.

Tratamiento en casos avanzados

• Quimioterapia: Usada en casos de gastrinomas malignos con metástasis.
• Terapia dirigida: Con inhibidores específicos para tumores neuroendocrinos avanzados.

Complicaciones asociadas al gastrinoma

El gastrinoma puede provocar diversas complicaciones, especialmente si no se diagnostica y trata a tiempo:

• Úlceras perforadas: Secundarias a la hipersecreción ácida, son una emergencia quirúrgica.
• Hemorragias digestivas: Por erosión de la mucosa gástrica o duodenal.
• Obstrucción intestinal: En casos de cicatrización severa o inflamación.
• Metástasis: Los gastrinomas malignos pueden diseminarse al hígado, huesos y otros órganos.

Importancia del manejo multidisciplinario

El manejo del gastrinoma requiere un enfoque multidisciplinario que incluya especialistas en gastroenterología, oncología, cirugía y endocrinología. La atención integral mejora los resultados clínicos y la calidad de vida del paciente.

Pronóstico del gastrinoma

El pronóstico depende de varios factores, como la localización del tumor, el grado de malignidad y la presencia de metástasis. Con un diagnóstico temprano y tratamiento adecuado, los gastrinomas localizados tienen buen pronóstico, mientras que los casos avanzados pueden requerir un manejo paliativo.

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