Globulina transportadora de tiroxina

La globulina transportadora de tiroxina (TBG) es una glicoproteína sintetizada principalmente en el hígado. Su función principal es actuar como la proteína transportadora más importante de las hormonas tiroideas en el plasma sanguíneo, particularmente la tiroxina (T4) y en menor medida la triyodotironina (T3).

Funciones de la globulina transportadora de tiroxina

La TBG desempeña un papel esencial en el metabolismo hormonal y en la regulación del equilibrio de las hormonas tiroideas. Entre sus principales funciones se encuentran:

• Transporte de hormonas tiroideas: La TBG transporta aproximadamente el 70-80% de la tiroxina circulante y cerca del 40-50% de la triyodotironina en el plasma.
• Regulación del metabolismo: Al facilitar el transporte de hormonas tiroideas, la TBG contribuye a mantener el metabolismo celular normal.
• Reservorio de hormonas: La TBG actúa como un reservorio que libera las hormonas tiroideas cuando se requieren en los tejidos periféricos.

Producción y estructura de la TBG

La TBG es una glicoproteína constituida por 395 aminoácidos y posee un peso molecular aproximado de 54 kDa. Es sintetizada principalmente en el hígado bajo la influencia de estímulos hormonales, como los estrógenos.

Factores que afectan la producción de TBG

Diversos factores pueden influir en la síntesis y concentración de la TBG en el organismo, entre ellos:

• Aumento de TBG: Embarazo, uso de anticonceptivos orales, terapia con estrógenos, hepatitis crónica.
• Disminución de TBG: Síndrome nefrótico, malnutrición, cirrosis hepática, uso de andrógenos o glucocorticoides.

Relación entre TBG y las hormonas tiroideas

La TBG tiene una afinidad muy alta por la tiroxina (T4) y, en menor medida, por la triyodotironina (T3). Esta unión es crucial para:

1. Evitar la excreción renal de hormonas tiroideas: Las hormonas unidas a la TBG no pueden ser filtradas por los riñones.
2. Prolongar la vida media de las hormonas tiroideas: La T4 tiene una vida media de aproximadamente 7 días debido a su unión a la TBG.
3. Regular la disponibilidad de hormonas libres: Solo las hormonas libres (T4 y T3) son activas y pueden unirse a los receptores celulares.

Alteraciones en la TBG

Las concentraciones anormales de TBG pueden llevar a errores de diagnóstico en las pruebas de función tiroidea si no se interpretan correctamente.

Elevación de TBG

La elevación de TBG puede ocurrir en situaciones como:

• Embarazo: Los niveles de estrógenos aumentan la producción hepática de TBG.
• Uso de estrógenos: Terapias hormonales.
• Hepatitis aguda: Aumento de la síntesis hepática.

Disminución de TBG

La disminución de TBG puede observarse en:

• Síndrome nefrótico: Pérdida de proteínas en orina.
• Deficiencia de estrógenos: Menopausia o hipogonadismo.
• Uso de andrógenos: Inhiben la síntesis hepática de TBG.

Importancia clínica de la medición de TBG

La medición de TBG es especialmente útil en situaciones donde los niveles totales de hormonas tiroideas (T4 y T3) pueden ser engañosos debido a variaciones en la proteína transportadora.

Pruebas complementarias

Para evaluar de manera completa la función tiroidea, se recomienda realizar:

• Medición de T4 libre y T3 libre.
• Evaluación de la TSH (hormona estimulante de la tiroides).
• Cuantificación directa de TBG en suero.

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