Goniotomía

Qué es la goniotomía

La goniotomía es un procedimiento quirúrgico especializado utilizado principalmente en el tratamiento del glaucoma congénito. Este procedimiento busca mejorar el drenaje del humor acuoso al crear una apertura en la malla trabecular del ángulo iridocorneal, permitiendo reducir la presión intraocular de manera eficaz. La goniotomía es considerada una técnica de primera línea en casos seleccionados de glaucoma infantil, especialmente cuando el ángulo iridocorneal presenta obstrucciones que limitan el drenaje normal.

Indicaciones para la goniotomía

La goniotomía se realiza principalmente en pacientes con glaucoma congénito y otras formas de glaucoma infantil que presentan características anatómicas específicas. Las principales indicaciones incluyen:

• Glaucoma congénito primario: Presencia de alteraciones en la estructura del ángulo iridocorneal desde el nacimiento.
• Glaucoma asociado a disgenesias del segmento anterior: Alteraciones congénitas que afectan la formación del ángulo iridocorneal.
• Casos refractarios a tratamiento médico o con daño progresivo en el nervio óptico.

Procedimiento de la goniotomía

El procedimiento de goniotomía es delicado y requiere de alta precisión quirúrgica. Generalmente se realiza bajo anestesia general para garantizar la inmovilidad del paciente. Los pasos incluyen:

1. Se utiliza un gonióscopio para visualizar el ángulo iridocorneal de manera directa.
2. Con un cuchillete especial o una microhoja quirúrgica, el cirujano realiza una incisión en la malla trabecular para facilitar el drenaje del humor acuoso.
3. Se verifica que la apertura sea adecuada y se minimizan los riesgos de sangrado o daño a estructuras vecinas.

La recuperación postoperatoria incluye seguimiento regular para evaluar la presión intraocular y el estado del ángulo iridocorneal.

Ventajas de la goniotomía

La goniotomía es una técnica eficaz en el manejo del glaucoma congénito y presenta varias ventajas, como:

• Procedimiento mínimamente invasivo con resultados exitosos en estadios tempranos del glaucoma.
• Preservación de la estructura anatómica del ojo.
• Recuperación rápida en la mayoría de los casos.

Complicaciones posibles

Aunque es un procedimiento seguro, la goniotomía puede asociarse con ciertas complicaciones, como:

• Hipema: Acumulación de sangre en la cámara anterior del ojo.
• Infecciones postoperatorias, aunque son raras con técnicas asépticas adecuadas.
• Fracaso del procedimiento en casos de ángulos muy estrechos o severamente alterados.

Cuándo acudir al médico

Es crucial buscar atención médica si un niño presenta signos de glaucoma congénito, tales como:

• Ojos agrandados (buftalmos).
• Sensibilidad a la luz (fotofobia).
• Lagrimeo excesivo.
• Opacidad corneal.

Preguntas frecuentes

¿La goniotomía es un tratamiento definitivo para el glaucoma congénito?

La goniotomía puede ser muy efectiva en etapas iniciales del glaucoma congénito, pero algunos pacientes pueden requerir procedimientos adicionales o tratamiento médico complementario.

¿Cuánto tiempo dura la recuperación tras una goniotomía?

La recuperación suele ser rápida, con mejoría en pocos días. Sin embargo, el seguimiento médico regular es esencial para garantizar el éxito del procedimiento.

¿Es doloroso el procedimiento?

No, ya que se realiza bajo anestesia general. Las molestias postoperatorias suelen ser mínimas y manejables con medicamentos.

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