Guanetidina

La guanetidina es un medicamento utilizado principalmente como agente antihipertensivo en el tratamiento de la hipertensión arterial severa. Pertenece a la clase de fármacos conocidos como simpaticolíticos periféricos, ya que actúa reduciendo la liberación de noradrenalina en las terminaciones nerviosas simpáticas, lo que produce una disminución de la presión arterial.

¿Qué es la guanetidina?

La guanetidina es un compuesto químico derivado de la guanidina que actúa directamente sobre el sistema nervioso simpático. Su mecanismo de acción implica la inhibición de la liberación de neurotransmisores, especialmente noradrenalina, desde las terminaciones nerviosas simpáticas. Esto resulta en una vasodilatación periférica y una disminución de la resistencia vascular total.

Mecanismo de acción de la guanetidina

La guanetidina penetra en las terminaciones nerviosas simpáticas mediante el transportador de norepinefrina. Una vez dentro, se almacena en las vesículas sinápticas, desplazando a la noradrenalina. Esto lleva a una reducción en la liberación de noradrenalina durante la estimulación nerviosa, lo que disminuye la actividad simpática y reduce la presión arterial.

Indicaciones de la guanetidina

La guanetidina está indicada principalmente en:

• Tratamiento de la hipertensión arterial severa, particularmente en pacientes que no responden a otros antihipertensivos.
• Casos específicos de hipertensión secundaria cuando otros tratamientos no son efectivos.

Efectos secundarios de la guanetidina

Como cualquier medicamento, la guanetidina puede causar efectos secundarios, que incluyen:

• Hipotensión ortostática, caracterizada por mareos al ponerse de pie.
• Bradicardia.
• Diarrea debido al aumento de la motilidad gastrointestinal.
• Congestión nasal.
• Fatiga y debilidad generalizada.

Contraindicaciones de la guanetidina

El uso de guanetidina está contraindicado en los siguientes casos:

• Pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada.
• Hipersensibilidad al medicamento.
• Pacientes con feocromocitoma, ya que puede provocar una crisis hipertensiva.

Interacciones medicamentosas

La guanetidina puede interactuar con otros medicamentos, potenciando o disminuyendo su efecto. Algunas interacciones importantes incluyen:

• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): pueden aumentar el riesgo de crisis hipertensiva.
• Antidepresivos tricíclicos: reducen la eficacia de la guanetidina.
• Diuréticos: pueden potenciar el efecto antihipertensivo.

Precauciones durante el tratamiento

Los pacientes en tratamiento con guanetidina deben tomar en cuenta las siguientes precauciones:

• Evitar cambios bruscos de postura para prevenir hipotensión ortostática.
• Monitorear regularmente la presión arterial.
• Informar al médico sobre cualquier otro medicamento que se esté tomando.

Cuándo acudir al médico

Se debe consultar al médico si aparecen síntomas como:

• Mareos frecuentes o desmayos.
• Dolor en el pecho o dificultad para respirar.
• Latidos cardíacos irregulares o muy lentos.

Preguntas frecuentes

¿La guanetidina sigue siendo un tratamiento común para la hipertensión?

Aunque fue ampliamente utilizada en el pasado, la guanetidina ha sido reemplazada en gran medida por otros antihipertensivos con menos efectos secundarios y mayor eficacia.

¿Qué hacer si se olvida una dosis de guanetidina?

Si se olvida una dosis, se debe tomar tan pronto como sea posible, pero si está cerca de la siguiente, es mejor omitirla y continuar con el horario habitual. No se debe duplicar la dosis.

¿Es segura la guanetidina durante el embarazo?

La guanetidina no se recomienda durante el embarazo debido a la falta de estudios concluyentes sobre su seguridad. Es esencial consultar con el médico antes de usarla.

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