Hemodiafiltración

La hemodiafiltración es una técnica avanzada de depuración extracorpórea utilizada principalmente en pacientes con insuficiencia renal crónica o aguda. Este procedimiento combina los principios de la hemodiálisis y la hemofiltración, ofreciendo una eliminación más eficaz de solutos de diversas masas moleculares, lo que contribuye a un mejor equilibrio metabólico y electrolítico.

Qué es la hemodiafiltración

La hemodiafiltración es un tratamiento renal sustitutivo que combina dos mecanismos principales: la difusión y la convección. En este procedimiento, el flujo de sangre del paciente pasa a través de un filtro especial que elimina las toxinas y el exceso de líquidos. Además de los solutos de bajo peso molecular eliminados por difusión (como en la hemodiálisis), también elimina solutos de mayor peso molecular gracias a la convección (característica de la hemofiltración).

Indicaciones de la hemodiafiltración

Las principales indicaciones de la hemodiafiltración incluyen:

• Insuficiencia renal crónica: En pacientes que requieren tratamiento sustitutivo renal de forma regular.
• Insuficiencia renal aguda: Especialmente en situaciones críticas como la hemodiafiltración venovenosa continua (HVVC) en unidades de cuidados intensivos.
• Desequilibrio metabólico grave: Como hiperpotasemia, acidosis metabólica severa o sobrecarga de líquidos refractaria.
• Intolerancia a la hemodiálisis convencional: En pacientes que presentan hipotensión recurrente u otros efectos adversos.

Cómo se realiza la hemodiafiltración

El proceso de hemodiafiltración se lleva a cabo de la siguiente manera:

1. Acceso vascular: Se establece mediante un catéter venoso central o una fístula arteriovenosa.
2. Sistema de filtración: La sangre se bombea hacia un filtro que contiene una membrana semipermeable.
3. Eliminación de solutos: Los solutos se eliminan por difusión y convección, dependiendo de su tamaño molecular.
4. Reposición de líquidos: Se introduce un líquido de reposición estéril para mantener el equilibrio de volumen y electrolitos.

Ventajas de la hemodiafiltración

Entre las ventajas de la hemodiafiltración, destacan:

• Mayor eficacia: Elimina solutos de diferentes masas moleculares, proporcionando una depuración más completa.
• Menor inflamación: Reduce los niveles de mediadores inflamatorios, lo que puede mejorar la calidad de vida del paciente.
• Tolerancia hemodinámica: Es mejor tolerada en pacientes con hipotensión durante la diálisis convencional.

Hemodiafiltración venovenosa continua

La hemodiafiltración venovenosa continua (HVVC) es una modalidad utilizada en pacientes críticos con insuficiencia renal aguda. Este método permite una eliminación gradual y continua de líquidos y solutos, siendo particularmente útil en pacientes hemodinámicamente inestables.

Riesgos y complicaciones de la hemodiafiltración

Aunque es un procedimiento seguro, la hemodiafiltración puede presentar algunos riesgos:

• Infecciones: Asociadas al acceso vascular.
• Coagulación del filtro: A pesar del uso de anticoagulantes, puede ocurrir.
• Desequilibrios electrolíticos: Si no se realiza un control adecuado de los líquidos de reposición.

Cuidados tras la hemodiafiltración

Los cuidados post-hemodiafiltración incluyen:

• Monitoreo de signos vitales y equilibrio hídrico.
• Control de parámetros metabólicos y electrolíticos mediante análisis de sangre.
• Evaluación del acceso vascular para detectar signos de infección o trombosis.

Preguntas frecuentes sobre la hemodiafiltración

¿Qué diferencia hay entre hemodiafiltración y hemodiálisis?

Mientras que la hemodiálisis utiliza la difusión para eliminar solutos de bajo peso molecular, la hemodiafiltración combina difusión y convección, permitiendo la eliminación de solutos de mayor peso molecular.

¿Es dolorosa la hemodiafiltración?

No, el procedimiento no es doloroso. Sin embargo, puede haber molestias leves relacionadas con el acceso vascular.

¿Cuánto dura una sesión de hemodiafiltración?

La duración varía, pero generalmente oscila entre 3 y 5 horas por sesión.

¿Qué pacientes se benefician más de la hemodiafiltración?

Pacientes con insuficiencia renal crónica o aguda, especialmente aquellos que no toleran la hemodiálisis convencional o tienen necesidades específicas de eliminación de solutos.

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