Hemofiltración

La hemofiltración es un procedimiento médico utilizado para eliminar líquidos y productos de desecho del organismo en pacientes con insuficiencia renal aguda o crónica. Este método se basa en el uso de una membrana semipermeable que filtra la sangre, separando las toxinas y el exceso de líquidos, mientras se devuelve la sangre limpia al paciente. Se emplea principalmente en situaciones críticas y en unidades de cuidados intensivos.

Qué es la hemofiltración

La hemofiltración es una técnica de depuración extracorpórea que utiliza un filtro hemático para eliminar moléculas de desecho y exceso de líquidos del cuerpo. A diferencia de la hemodiálisis, que se basa en la difusión, la hemofiltración utiliza un principio de convección para arrastrar solutos a través de una membrana semipermeable. Este procedimiento es especialmente útil en pacientes que no toleran cambios rápidos en el volumen de líquidos.

Diferencias entre hemofiltración, hemodiálisis y hemodiafiltración

Aunque estas técnicas comparten el objetivo de eliminar productos de desecho, difieren en sus mecanismos:

• Hemofiltración: Basada en la convección, con extracción de solutos y líquidos simultáneamente.
• Hemodiálisis: Utiliza la difusión para equilibrar las concentraciones de solutos entre la sangre y el dializado.
• Hemodiafiltración: Combina ambos mecanismos, aumentando la eficacia en la eliminación de toxinas de diferentes tamaños.

Indicaciones de la hemofiltración

La hemofiltración está indicada en diversas condiciones médicas, entre ellas:

• Insuficiencia renal aguda: Especialmente en pacientes inestables hemodinámicamente.
• Sepsis y choque séptico: Para eliminar mediadores inflamatorios.
• Sobrecarga de líquidos: No controlada con diuréticos.
• Insuficiencia cardíaca descompensada: Para reducir la sobrecarga de volumen.

Tipos de hemofiltración

Existen varios tipos de hemofiltración según su uso y el contexto clínico:

• Hemofiltración venovenosa continua (HVVC): Utilizada en unidades de cuidados intensivos para pacientes inestables.
• Hemofiltración intermitente: Similar a la hemodiálisis, pero menos frecuente.
• Hemofiltración de alta permeabilidad: Para eliminar moléculas más grandes, como citoquinas.

Técnica de la hemofiltración

El procedimiento de hemofiltración implica los siguientes pasos:

1. Inserción de un catéter venoso central.
2. Conexión a un circuito extracorpóreo que incluye una bomba de sangre y un filtro semipermeable.
3. Eliminación de líquidos y solutos a través del filtro, con reemplazo de fluidos según necesidad.
4. Monitorización constante para evitar complicaciones como hipotensión o coagulopatías.

Cuidados de enfermería en la hemofiltración

El cuidado de enfermería durante la hemofiltración es crucial para garantizar la seguridad del paciente. Los aspectos más relevantes incluyen:

• Monitorización de signos vitales y equilibrio hídrico.
• Revisión del catéter y del circuito extracorpóreo para prevenir infecciones o fugas.
• Control del flujo sanguíneo y presión del sistema.
• Detección temprana de complicaciones como hipotensión o desequilibrio electrolítico.

Complicaciones asociadas a la hemofiltración

Aunque la hemofiltración es segura, pueden surgir complicaciones, como:

• Hipotensión durante el procedimiento.
• Coagulopatías o trombosis en el circuito extracorpóreo.
• Infección en el sitio del catéter.
• Desequilibrios de electrolitos.

Preguntas frecuentes sobre la hemofiltración

¿En qué se diferencia la hemofiltración de la hemodiálisis?

La hemofiltración elimina solutos y líquidos mediante convección, mientras que la hemodiálisis se basa en la difusión para equilibrar concentraciones de solutos entre sangre y dializado.

¿Es doloroso el procedimiento de hemofiltración?

No, el procedimiento en sí no causa dolor. Sin embargo, la inserción del catéter puede ser incómoda, pero se realiza bajo anestesia local.

¿Cuánto tiempo dura una sesión de hemofiltración?

La duración depende del tipo de hemofiltración. Las sesiones continuas pueden durar entre 24 y 72 horas, mientras que las intermitentes son más cortas, similares a la hemodiálisis.

¿Quiénes no son candidatos para la hemofiltración?

Pacientes con trastornos de coagulación graves o sin acceso vascular adecuado pueden no ser aptos para este procedimiento.

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