Hemorroidectomía

La hemorroidectomía es un procedimiento quirúrgico diseñado para extirpar las hemorroides internas o externas cuando otras opciones de tratamiento no han sido efectivas. Esta técnica se utiliza principalmente para tratar hemorroides de grado avanzado que causan dolor, sangrado persistente o prolapso significativo. Existen varias técnicas quirúrgicas para realizar una hemorroidectomía, cada una con sus indicaciones específicas y características particulares.

Qué es la hemorroidectomía

La hemorroidectomía es una cirugía que consiste en la extirpación de las venas inflamadas y dilatadas en el recto y el ano, conocidas como hemorroides. Se considera el tratamiento de elección para las hemorroides graves, especialmente cuando están prolapsadas o trombosadas, o si no han respondido a otros tratamientos conservadores.

Técnicas de hemorroidectomía

Existen varias técnicas quirúrgicas para realizar una hemorroidectomía, cada una adaptada a las necesidades del paciente:

Hemorroidectomía abierta

En esta técnica, las heridas quirúrgicas se dejan abiertas para sanar por sí solas. Generalmente, se utiliza cuando el área afectada está infectada o existe un alto riesgo de infección.

Hemorroidectomía cerrada

También conocida como técnica de Ferguson, consiste en suturar las heridas después de extirpar las hemorroides. Esta técnica ofrece una recuperación más rápida y menos molestias postoperatorias.

Hemorroidectomía de Milligan-Morgan

Esta técnica abierta es una de las más comunes y eficaces. Consiste en extirpar las hemorroides, dejando áreas específicas para que cicatricen por segunda intención.

Hemorroidectomía con Ligasure

Utiliza un dispositivo de energía térmica para cortar y coagular los tejidos. Ofrece una recuperación más rápida y menos dolor postoperatorio.

Hemorroidectomía tipo Whitehead

Se utiliza en casos muy específicos, especialmente en hemorroides circunferenciales. Es menos común debido a sus complicaciones potenciales.

Indicaciones para una hemorroidectomía

• Hemorroides prolapsadas: Que no pueden ser reducidas manualmente.
• Sangrado persistente: Que no responde a tratamientos conservadores.
• Hemorroides trombosadas: Con dolor intenso.
• Fracaso de tratamientos no quirúrgicos: Como la ligadura con bandas elásticas.

Posición quirúrgica durante la hemorroidectomía

La posición quirúrgica es fundamental para garantizar el acceso adecuado a las hemorroides y minimizar riesgos. Las posiciones más utilizadas incluyen:

• Litotomía: Con las piernas elevadas en estribos.
• Jackknife o prona modificada: Paciente en posición prona con las caderas elevadas.

Complicaciones de la hemorroidectomía

Aunque la hemorroidectomía es un procedimiento seguro, puede asociarse a complicaciones como:

• Dolor postoperatorio: Común en las primeras semanas tras la cirugía.
• Sangrado: Especialmente durante las primeras evacuaciones.
• Infecciones: Aunque son raras, pueden ocurrir en las heridas quirúrgicas.
• Estreñimiento: Como resultado del miedo al dolor durante la evacuación.
• Estenosis anal: Cicatrización excesiva que reduce el tamaño del canal anal.

Recuperación tras una hemorroidectomía

El proceso de recuperación varía según el tipo de técnica utilizada y las condiciones individuales del paciente. Las recomendaciones incluyen:

• Control del dolor: Analgésicos prescritos y baños de asiento.
• Higiene: Limpieza cuidadosa del área anal tras cada evacuación.
• Evitar esfuerzos: Especialmente al evacuar.
• Seguimiento médico: Para controlar la evolución y detectar complicaciones.

Cuándo acudir al médico

Debe buscar atención médica si experimenta:

• Sangrado persistente: Más allá de lo esperado tras la cirugía.
• Dolor severo: Que no mejora con analgésicos.
• Fiebre o signos de infección: Hinchazón, calor o secreción en el área quirúrgica.

Preguntas frecuentes sobre la hemorroidectomía

¿La hemorroidectomía garantiza que no vuelvan a aparecer hemorroides?

No. Aunque la cirugía elimina las hemorroides actuales, nuevos episodios pueden ocurrir si no se corrigen los factores predisponentes como el estreñimiento.

¿Cuánto tiempo dura la recuperación completa?

La recuperación completa puede tomar entre 4 y 6 semanas, dependiendo de la técnica quirúrgica y el estado del paciente.

¿Es doloroso el procedimiento?

La cirugía se realiza bajo anestesia, por lo que no se siente dolor durante el procedimiento. Sin embargo, el dolor postoperatorio es común y se maneja con analgésicos.

¿Qué tipo de alimentación se recomienda tras la cirugía?

Se aconseja una dieta rica en fibra y abundante ingesta de líquidos para facilitar las evacuaciones y prevenir el estreñimiento.

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