Hepatectomía

La hepatectomía es un procedimiento quirúrgico que implica la extirpación parcial o total del hígado. Esta intervención es esencial en el tratamiento de diversas enfermedades hepáticas, como tumores, lesiones traumáticas y enfermedades crónicas graves. El objetivo principal de la hepatectomía es eliminar el tejido hepático afectado mientras se conserva la funcionalidad del hígado restante.

Qué es la hepatectomía

La hepatectomía es un procedimiento quirúrgico utilizado para tratar enfermedades hepáticas mediante la extirpación de una parte o la totalidad del hígado. Dependiendo de la extensión del tejido eliminado, se clasifica en hepatectomía parcial (resección de una porción del hígado) o hepatectomía total (cuando se extrae todo el hígado, generalmente en el contexto de un trasplante hepático).

Tipos de hepatectomía

Existen varios tipos de hepatectomía, cada uno diseñado para abordar diferentes condiciones médicas:

• Hepatectomía parcial: Consiste en la resección de una parte específica del hígado afectada por una lesión o tumor.
• Hepatectomía izquierda: Implica la extirpación del lóbulo izquierdo del hígado, común en ciertos tipos de cáncer o lesiones focales.
• Hepatectomía laparoscópica: Se realiza a través de pequeñas incisiones utilizando un laparoscopio, minimizando el trauma quirúrgico.
• Hepatectomía abierta: Se lleva a cabo mediante una incisión abdominal amplia, permitiendo un acceso directo al hígado.

Indicaciones para una hepatectomía

La hepatectomía está indicada en varias condiciones médicas, que incluyen:

• Tumores hepáticos: Tanto benignos como malignos, incluyendo carcinoma hepatocelular y metástasis hepáticas.
• Lesiones traumáticas: Daño severo al hígado que no puede ser tratado mediante métodos conservadores.
• Enfermedades hepáticas crónicas: Como cirrosis avanzada que requiere trasplante hepático.
• Quistes hepáticos: Especialmente si son grandes, sintomáticos o presentan riesgo de complicaciones.

Técnica quirúrgica de la hepatectomía

La técnica quirúrgica utilizada en una hepatectomía depende de varios factores, como la localización de la lesión, el estado general del paciente y la experiencia del cirujano. Algunos pasos clave incluyen:

1. Preparación: Evaluación preoperatoria completa, incluyendo pruebas de función hepática y estudios de imagen.
2. Incisión: Dependiendo del enfoque (laparoscópico o abierto), se realizan las incisiones necesarias para acceder al hígado.
3. Resección: Extirpación del tejido hepático afectado utilizando técnicas de disección y control de sangrado.
4. Cierre: Reparación de los vasos sanguíneos y drenaje de fluidos antes de cerrar la herida quirúrgica.

Complicaciones potenciales de la hepatectomía

Como en cualquier procedimiento quirúrgico, la hepatectomía conlleva ciertos riesgos, que incluyen:

• Hemorragia: Debido a la vascularización rica del hígado.
• Infección: En la herida quirúrgica o en el abdomen.
• Fallo hepático: Especialmente si la función hepática preexistente está comprometida.
• Fístulas biliares: Filtración de bilis debido a la manipulación quirúrgica.

Cuándo acudir al médico

Es fundamental buscar atención médica si se presentan:

• Sangrado persistente: En el sitio de la incisión o síntomas de hemorragia interna.
• Dolor abdominal intenso: Que no mejora con analgésicos.
• Fiebre: Posible indicio de infección postoperatoria.

Recuperación tras la hepatectomía

El tiempo de recuperación tras una hepatectomía varía según el tipo de procedimiento y la salud general del paciente. En general, incluye:

• Hospitalización: Entre 5 y 10 días, dependiendo de la evolución postoperatoria.
• Rehabilitación: Actividad física limitada durante las primeras semanas.
• Seguimiento médico: Control periódico de la función hepática y estudios de imagen.

Preguntas frecuentes sobre la hepatectomía

¿Qué porcentaje del hígado puede ser extirpado?

En general, se puede extirpar hasta el 70% del hígado en pacientes con función hepática normal, ya que el hígado tiene una alta capacidad de regeneración.

¿Cuánto tiempo tarda en regenerarse el hígado?

El hígado puede regenerarse en unas semanas, alcanzando cerca del 90% de su tamaño original en aproximadamente 3 meses.

¿Es dolorosa la recuperación tras una hepatectomía?

El dolor postoperatorio es controlable con analgésicos y suele disminuir significativamente en la primera semana tras la cirugía.

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