Hernia por deslizamiento

La hernia por deslizamiento, también conocida como hernia hiatal por deslizamiento, es una condición en la que una parte del estómago asciende hacia el tórax a través del hiato esofágico del diafragma. Este tipo de hernia es uno de los más comunes entre las hernias hiatales y puede ocasionar una variedad de síntomas gastrointestinales que afectan la calidad de vida del paciente.

Qué es la hernia por deslizamiento

La hernia por deslizamiento ocurre cuando la unión gastroesofágica y una parte del estómago se desplazan hacia el tórax a través del hiato esofágico, una apertura natural en el diafragma. Este tipo de hernia de hiato es dinámico, lo que significa que puede aumentar o disminuir en tamaño dependiendo de la posición del cuerpo, la presión intraabdominal o el esfuerzo físico.

Causas de la hernia por deslizamiento

Las causas de la hernia por deslizamiento están relacionadas con factores anatómicos y de estilo de vida que afectan la estructura del hiato esofágico y el diafragma. Entre ellas se incluyen:

• Debilidad del diafragma: Asociada al envejecimiento o a condiciones congénitas.
• Aumento de la presión intraabdominal: Por obesidad, embarazo, tos crónica o esfuerzos repetitivos.
• Lesiones traumáticas: Que afectan la integridad del diafragma.
• Factores genéticos: Predisposición hereditaria a desarrollar hernias.

Síntomas de la hernia por deslizamiento

Los síntomas más comunes de la hernia por deslizamiento incluyen:

• Acidez estomacal: Sensación de ardor en el pecho causada por el reflujo gastroesofágico.
• Regurgitación: Retorno de alimentos o líquidos al esófago.
• Dificultad para tragar: También conocida como disfagia.
• Dolor torácico: Que puede confundirse con un problema cardíaco.
• Eructos frecuentes: O sensación de hinchazón abdominal.

Diagnóstico de la hernia por deslizamiento

El diagnóstico de la hernia por deslizamiento se realiza mediante las siguientes pruebas:

• Endoscopia digestiva alta: Para evaluar la estructura del esófago, estómago y hiato diafragmático.
• Radiografía con contraste: También conocida como seriada esofagogastroduodenal.
• Manometría esofágica: Para medir la presión y funcionalidad del esfínter esofágico inferior.

Tratamiento de la hernia por deslizamiento

El tratamiento de la hernia por deslizamiento puede ser conservador o quirúrgico, dependiendo de la severidad de los síntomas y las complicaciones asociadas.

Tratamiento conservador

En casos leves a moderados, se recomienda:

• Medicación: Inhibidores de la bomba de protones (IBPs) o antiácidos para controlar el reflujo gastroesofágico.
• Modificaciones dietéticas: Evitar alimentos ácidos, picantes o grasos que exacerben los síntomas.
• Cambios en el estilo de vida: Como bajar de peso, elevar la cabecera de la cama y evitar el consumo de alcohol o tabaco.

Tratamiento quirúrgico

La cirugía está indicada en pacientes con síntomas severos o complicaciones como úlceras o estenosis esofágica. La técnica más común es la fundoplicatura laparoscópica, que refuerza la barrera anti-reflujo.

Complicaciones de la hernia por deslizamiento

Sin tratamiento, la hernia por deslizamiento puede llevar a:

• Esofagitis erosiva: Inflamación del esófago causada por el reflujo crónico.
• Estenosis esofágica: Estrechamiento del esófago que dificulta la deglución.
• Esofagitis de Barrett: Una condición precancerosa asociada al daño repetitivo por ácido gástrico.

Cuándo acudir al médico

Debe buscar atención médica si presenta:

• Dolor torácico persistente: Que no mejora con antiácidos.
• Dificultad para tragar: O sensación de obstrucción esofágica.
• Vómitos con sangre: O heces de color negro, indicativos de sangrado gastrointestinal.

Preguntas frecuentes

¿La hernia por deslizamiento puede curarse sin cirugía?

En muchos casos, los síntomas leves pueden controlarse con medicación y cambios en el estilo de vida. Sin embargo, las hernias grandes o sintomáticas suelen requerir intervención quirúrgica.

¿Es común la hernia hiatal por deslizamiento?

Sí, es el tipo más común de hernia hiatal y afecta principalmente a personas mayores de 50 años.

¿Puedo prevenir la hernia por deslizamiento?

Mantener un peso saludable, evitar esfuerzos excesivos y tratar condiciones como el estreñimiento crónico puede reducir el riesgo de desarrollar una hernia por deslizamiento.

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